十年前的一位患者让我记忆犹新，夜班急诊科送来一位在火车上腹疼、恶心、呕吐，腹泻的13岁小男孩，小孩的奶奶说上火车前喝了一大瓶可乐，不少于MI，吃的东西比较杂，具体记不清了，上火车后出现恶心、呕吐，腹疼、腹泻，小便次数较多，腹泻为水样便。血压可，心率多次/分，精神差，轻度烦躁，腹疼按压无明显加重。考虑急性胃肠炎，给与对症治疗，但症状逐渐加重，烦躁加重，几番周折确诊为“糖尿病酮症酸中毒”。
一年前一位80多岁的老奶奶，因恶心、呕吐，腹泻4天由急诊科送我科，平时身体尚可，生活可以自理。家属认为就是拉个肚子没有事，不配合治疗，结果不到2小时就去天国了。根据心电图及心肌酶检查诊断为急性心肌梗死，考虑脱水引起血液浓缩，导致心肌梗死。腹泻对于老年人来说往往是致命的，因为腹泻不仅可以导致低血容量，也会导致严重的电解质紊乱！
半年前我科一位30多岁年轻的女性患者出现腹疼、恶心、呕吐、腹泻症状，入院时说“月经刚过去几天”，当时考虑可以排除宫外孕，按“急性胃肠炎”治疗，治疗过程中症状不减轻，出现血压降低、心慌等症状，经过进一步检查，确诊为“宫外孕输卵管破裂出血”，手术时腹腔大量不溶血，如果不及时确认治疗，性命堪忧。现在想当时的月经为孕后“假性月经”，没有仔细问月经的量及时间。
这些病情来的时候都带着“急性肠胃炎”的帽子，临床表现酷似急性胃肠炎。根据急性胃肠炎的发病特点，如呕吐突然发作，伴上腹痛，腹泻，尤其是有不洁饮食病史（和）或群体发病，往往不难作出急性胃肠炎的临床诊断。然而以急性胃肠炎的症状为首发临床表现的其他诸多疾病，如不小心就很容易误漏诊甚至误诊误治，严重者导致病人死亡。
有些时候大家可能会说：“就一个急性胃肠炎，您说的那么吓人干嘛？”其实每个病都有假象，书上写的发病率都是统计，而我们医生面对的每个人却都是个体，都是一个鲜活的生命。
临床遇到的每一个病人，我们医生不仅需要提高警惕性，还需要有全科临床思维，发挥鉴别诊断的能力和水平，一定要练就一双“火眼金睛”，把“帽子”下的真实病症找出来，而非一遇到腹痛、腹泻、恶心、呕吐，不加思索就就确诊为“急性胃肠炎”。
一个个病历，他人看来就是一个故事，但它却是一个鲜活的生命，一个家庭难以承受之重。
感恩遇见！感谢