年
11月18日
第2章循环系统疾病病人的护理
第九节感染性心内膜炎病人的护理
1.感染性心内膜炎引起的心脏最常见的并发症是
A.心房颤动
B.心律失常
C.心力衰竭
D.心肌梗死
E.脑栓塞
2.关于感染性心内膜炎选用抗生素的原则除外
A.待病原菌明确后，应及早用药
B.要足量用药，以便药物在赘生物内达到治疗浓度
C.疗程宜长，应不短于4～6周
D.以选择杀菌制剂为主
E.尽量联合用药，加强协同杀菌作用
(3～5题共用题干)
患者、男性，56岁。10天前突发高热、寒战，伴背部疼痛，恶心，近2天来心悸伴气短，活动后加重，夜间不能平卧入睡。2周前患甲沟炎而行拔甲术。查体：体温38.5℃，脉搏次/分，血压/80mmHg，急性热病病容，半卧位，呼吸困难明显，轻度发绀，右腋窝淋巴结肿大，双肺底可闻湿啰音，心界不大，心律整，胸骨左缘第3肋间可闻舒张期吹风样杂音，左足底可见直径3mm的无痛出血性红斑，行拔甲术的手指仍有肿胀。心电图检查正常。化验结果：白细胞19×l09/L，多核粒细胞0.85，镜下血尿，尿蛋白(+)。
3.考虑病人所患疾病最有可能为
A.急性支气管炎
B.二尖瓣狭窄并感染
C.病毒性心肌炎
D.急性淋巴结炎
E.急性感染性心内膜炎
4.最可能的病原菌是
A.肺炎球菌
B.金黄色葡萄球菌
C.化脓性链球菌
D.表皮葡萄球菌
E.脑膜炎球菌
5.下列检查中能明确诊断的是
A.血培养
B.心电图
C.血常规
D.超声心动图
E.血免疫学检查
答案与解析l.C。2.A。3.E。
4.B。急性感染性心内膜炎多发生于风湿性心瓣膜病。多由毒性强烈的细菌侵入心内膜所致，如金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、脑膜炎球菌、化脓性链球菌等。
5.A。血培养可发现病原菌的感染，其中有链球菌、金黄色葡萄球菌、革兰阴性杆菌等。
阿虎医学