心衰病是临床上十分常见的病，主要表现为心累、气紧、下肢水肿、呼吸困难等（见《呼吸困难与心衰》、《水肿与心衰》），在整个心血管疾病链条中心衰病是最后一环，其5年生存率与恶性肿瘤相当，因此，应引起高度重视。
在《心衰是个什么病，可以预防吗？》一文中，我们强调了心衰病重在预防，心衰病是可以预防的。但如果已经有了心衰怎么办呢？怎样才能使病情平稳不加重？今天谈谈这方面的问题。
事实上，心衰总是有原因的，正常人不会无缘无故发生心衰。如果我们了解了心衰发生的原因或心衰加重的诱因并加以提防，那么心衰就可能避免加重或诱发。
引起心衰的基本病因有以下几方面：心肌损伤：各种原因引起的心肌损伤是发生心衰的基本原因。如各种心肌炎（细菌性、病毒性、中毒性、免疫性）、心肌坏死（如急性心肌梗死）、心肌缺血(如缺血性心肌病)、心肌病变（如肥厚性心肌病、心肌纤维化、心肌淀粉样变性、内分泌性等）都使心肌收缩或舒张功能下降，从而降低心脏的泵血能力，发生心衰。
心脏的前负荷过重：心脏的前负荷是什么呢？打个比方就理解了。一个人平时一顿饭只能吃3两米饭，如果非要他吃半斤下去，那他的胃一定受不了，也就是说超过了他的胃能容纳的负荷。这个负荷叫容量负荷，就好比回到心室的血液量，也就是心脏的前负荷。回心的血量越多心脏的负荷越重，超过一定限度就引发心衰。
引起心脏前负荷增加的原因有：输液量过多；输液速度过快；心脏瓣膜病变，如主动脉瓣或二尖瓣关闭不全造成血液返流等。
心脏的后负荷过重：心脏的后负荷就是心肌收缩将血液泵出去所要克服的阻力，也叫阻力负荷。就好比一个人挑担子，他必须能克服担子的重量（即阻力）才能站起来走路。如果他平时最多只能挑80斤，突然给他斤重的担子那他一定是站不起来开不了步的。这个担子相当于心脏的后负荷，担子越重，后负荷越重，超过了限度就会发生心衰。
心脏后负荷增加的原因：高血压会增加心肌收缩的阻力，是最常见的原因；主动脉瓣狭窄、室间隔肥厚（尤其是左室流出道梗阻者）会增加左心室后负荷；肺动脉瓣狭窄、肺动脉高压会使右心室射血阻力增加；此外，贫血、甲亢病等都会增加心脏后负荷。
还有一些因素会诱发或加重心衰：感染：各种感染都会引起或加重心衰，其中最常见的是呼吸道感染（包括感冒、支气管炎或肺炎）、消化道及泌尿道感染。
劳累：增加体力活动（或劳动）使全身的氧气消耗增加，无疑会加重心脏负荷，诱发或加重心衰。
情绪激动：交感神经兴奋性增加，心率加快，氧气需要量增加，可加重心衰。因此，有心衰的人尤其要注意心平气和，保持情绪稳定（见《心态平和，健康平安》）。
大量输液：增加心脏前负荷；
输液速度过快：在较短时间内输入过多液体会迅速增加心脏前负荷，对有心脏病基础的人来说极易诱发心衰。
心律失常：尤其是心动过速、房颤等使心搏量减少，诱发心衰。
电解质紊乱：心衰病人常要使用利尿剂，但如果使用不当就会造成电解质紊乱，反而加重心衰，应特别注意。
营养不良及贫血：心衰病人长期胃肠瘀血消化功能减弱会引起营养不良及贫血，它们反过来又会使心衰加重。因此，心衰病人应适当加强营养，增加蛋白质摄入，避免低蛋白血症的发生，及时纠正贫血，只有这样才有利于心衰的恢复。
由此可见，心衰病人要想病情稳定——
必须注意情绪平稳、避免过劳、预防感冒、控制感染；积极治疗心瓣膜病（必要时手术换瓣）；有高血压者血压达标很重要；如必须输液，应尽量减少液体总量并减慢输液速度；对水肿明显者合理使用利尿剂减轻心脏前负荷；控制心律失常，纠正贫血等。
总之，心衰病的防治是一个复杂的系统工程。避免心衰加重，除了上述注意事项外，合理的治疗药物搭配也很重要。有的药物可缓解症状(如利尿剂,强心剂)，有的药物会改善病情及预后(如?阻滞剂、ACEI/ARB、螺内酯等)，患者应在有经验的专科医生指导下坚持治疗，使病情长期稳定，正常生活、工作是完全能实现的。
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