肝内并发症多发生于HBV和(或)HCV感染,主要有肝硬化肝细胞癌、脂肪肝。肝外并发症包括胆道炎症、胰腺炎、糖尿病、甲状腺功能亢进、再生障碍性贫血、溶血性贫血、心肌炎、肾小球肾炎、肾小管性酸中毒等。
不同病原所致重型肝炎均可发生严重并发症，主要有:
1.肝性脑病(hepatieencephalopathy,HE)肝功能不全所引起的神经精神症候群,可发生于重型肝炎和肝硬化。常见诱因有上消化道出血、高蛋白饮食、感染、大量排钾利尿、大量放腹水、使用镇静剂等,其发生可能是多因素综合作用的结果。
肝性脑病根据临床症状、体征及脑电波异常程度分为四度:I度，轻型肝性脑病.以精神症状为主,有性格行为改变，定时定向、计算力等异常。II度,中型肝性脑病,以神经症状为主,扑翼样震颤可引出，肌张力增强,腱反射亢进,嗜睡,脑电图有异常θ波.性格行为异常,属昏迷前期。III度,重度肝性脑病，昏睡状态,对刺激尚有反应，脑电图见异常θ波和三相慢波,属昏迷期。IV度,深昏迷状态,对刺激无反应,腱反射消失。如未达到I度,但有智力下降,反应时间延长，操作能力减退等表现者,称为亚临床型肝性脑病。
.上消化道出血病因主要有:
①凝血因子、血小板减少;
②胃黏膜广泛糜烂和溃疡;
③门脉高压。上消化道出血可诱发肝性脑病、腹水感染肝肾综合征等。
3.肝肾综合征(hepatorenalsyndrome)往往是严重肝病的终末期表现。约半数病例有出血、放腹水、大量利尿、严重感染等诱因。主要表现为少尿或无尿、氮质血症、电解质平衡失调。
4.感染重型肝炎易发生难于控制的感染，以胆道、腹膜、肺多见，革兰阴性杆菌为主,细菌主要来源于肠道,且肠道中微生态失衡与内源性感染的出现密切相关,应用广谱抗生素后,也可出现真菌感染。
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