且医院的心内科来了一位病毒性心肌炎的病人，此病人姓曾，单名一个言字，是个18岁的青年小伙。他在一年前发现了房性早搏，因柯萨奇病毒抗体4倍上升而被诊断为了病毒性心肌炎。1月前HOLTER发现Ⅱ型窦房传导阻滞，R-R1倍延长，偶有窦性停止，少量房性早搏，其在门诊时因治疗无效而入院。
医院的唐老医生用中药治疗心脏病拥有很好的疗效，于是强烈要求唐老医生来会诊。
不多时，王老医生带着他的学生小李来到了心内科病房。王老先看了看这小伙子的神色形态，只见他形体修长、面色白皙、欠红润，并无明显的病态。于是问病人，病人答其时时感到胸闷，偶有夜眠不安，梦中惊醒，大便干结。在按其脉沉带弦，68次/分，无节律不整，舌色正常，苔薄白腻。
王老第一根据其以往治疗病毒性心肌炎心律失常的经验外加其面色白皙、欠红润的体征，而用以滋阴益肾之药；第二患者脉沉带弦虽无明显的阳虚症状，但根据其窦性静止、少量房性早搏与沉脉，加入了通阳益气之药；第三把传导阻滞理解为中医的脉络受阻，而用活血通络药；第四根据患者胸闷、苔腻而夜眠多，考虑梦有痰阻心络之证存在，又加入了些化痰药物。具体处方如下:
生晒参4g(另煎)生黄芪30g当归8g川芎10g红花8g桃仁l2g地鳖虫10g炮山甲8g大生地30g麦冬肉18g黄精18g炙甘草15g山萸肉10柏子仁12g五味子10g黄附块3g肉桂6g全瓜蒌30g广郁金15g象贝母12g川贝母3g
且看那小李医生再抄写处方的时候，一数竟有21味药物，便惊诧的问道:“为什么要用这么大的复方呢？方剂老师曾经在课堂上跟我们说过，用药需要精简，恰到好处。”
王老听了，缓缓的回答道:“病情复杂，寒热虚实错杂，不得不用大复方。”不过，又接着想了想，觉得尚需进一步说明:“中医传统认为一个方剂的药物可多可少，随病情需要而定。《素问·至真要大论》就有大方、小方、复方、奇方、偶方之分。君一臣三佐九或君二臣六，药物也就不少了。张仲景的汤方组成，所用药物较少，一般五六味，多则十几味。但丸方用药不少，薯蓣丸中有二十多味。至于各个医学流派的用药习惯就各有不同了。”小李医生听完了这番言论之后，顿时茅塞顿开，感觉自己的思路又开阔了不少。
接着，这小李医生又提出了另外一个左思右想也想不通的问题:“老师，痰蒙心窍的化痰药大多用半夏、南星、远志、葛蒲等药，为什么现在不用这些药而用瓜蒌、贝母呢?”
这边王老边听边点头，顿时感到这小李对于病情考虑得很是深入细致，于是便高兴地侃侃而谈:“这中医治病呢，讲究一个理、法、方、药一气贯通，选药是最后一个步骤，是贯彻理论与治法的具体步骤，选药不当则前功尽弃。
痰蒙心窍表现为昏迷痴呆等症，现在是痰阻心络，应该用化痰散结的药物，瓜萎贝母有散结软坚化痰的功能，与半夏、南星有微细的区别。况且中医里面关于痰的理论既复杂又带有模糊性，这些东西你且要在临床实践中仔细体会。”小李医生顿时对王老医生高超临床医术和渊博的理论知识佩服的五体投地。
上方在连续服用了两周后复查HOLTER，病人的传导阻滞消失，遂予以出院，于门诊继续服用中药调理，随访两个月，未见传导阻滞复发。
自此之后，王老医生用传统方法和古代方剂治疗了越来越多的心脏疾患，使得王老医生成了心内科的常客。这可正是:
百炼千锤传奇方，疑难杂病效专长；
千万莫道古方陈，且看新病治法飏。
本文医案选自《疑难病症思辨录》
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