介绍JAMA健康教育文章（;(22):-.doi:10./jama..）：美国食品药品监督管理局（FDA）于年10月29日授予辉瑞-BioNTech针对5至11岁儿童的mRNACOVID-19疫苗（BNTb2）的紧急使用授权，美国疾病控制和预防中心（CDC）于年11月2日建议该年龄组的儿童使用该疫苗；Moderna的mRNA疫苗可能在未来的几个月内申请并获批其儿科疫苗的紧急授权，儿科疫苗的完全授权需要等更多的安全数据积累后才能正式批准。2至5岁和6个月至2岁年龄组的儿童，正在进行疫苗安全性和有效性的临床研究，至此5岁以上学龄儿童都获准进行疫苗接种，所有州都需要一系列儿童疫苗作为入学条件，但从年5月以来12至15岁的青少年获批接种疫苗的经验来看，只有不到一半接种了疫苗，低年龄组的覆盖率可能更低，对疫苗的反感还会造成其它疫苗可预防疾病如麻疹、腮腺炎、风疹等反弹。
图1:5-11岁儿童接种新冠疫苗情况
年11月3日开始每周的5-11岁儿童接种新冠疫苗累计情况和分周情况，截止到12月8日只完成了18%。
1.未知：
关于儿童COVID-19疫苗，有几个问题仍未得到回答：1.疫苗保护能持续多久？自然感染后也会产生保护作用，谁更持久？2.幼儿是否需要强化？每年强化将会是严重负担，3.该年龄组自然感染后患严重病例的风险较低，疫苗收益在哪？4.青少年组中疫苗后出现心肌炎、心包炎等罕见疫苗相关不良事件风险，幼儿组安全性在哪？
2.已知：
根据辉瑞BNTb2疫苗的试验数据，名5至11岁的儿童，其中人接种了2剂10微克mRNA的疫苗（成人剂量的三分之一）间隔3周，其他名儿童接种了安慰剂，疫苗对症状性COVID-19有效率为91%（共19例COVID-19病例，安慰剂组16例[.6例/0人-年]，疫苗组3例[9.3例/0人-年]），在患COVID-19的儿童中，疫苗组症状较轻。不良反应包括注射部位疼痛（71%）、疲劳（39.4%）和头痛（28%），由于研究规模不大，无法评估心肌炎和心包炎。
根据目前的临床数据，在超过6百万SARS-CoV-2感染的儿童中，严重疾病并不常见，儿科住院率约为0.1%-2.0%，儿科死亡率约为0.00%-0.03%。截至年10月4日，共报告了例儿童多系统炎症综合征（MIS-C）病例和46例MIS-C死亡病例，死亡率0.88%。
3.收益：
虽然儿科病例中重病的百分比很小，但随着感染人数增加，重病儿童的绝对数量也会增加，根据辉瑞的数据为5至11岁的儿童接种BNTb2疫苗，可能会防止大多数住院、ICU和死亡。其次疫情对儿童教育影响深远，在年8月2日至10月8日期间，多所学校关闭，1百万名学生受到影响。虽然有远程教育，但是存在接受远程教育的种族不平等、社会经济差距加剧、学生抑郁和焦虑率上升现象。为学生接种疫苗可以帮助确保教育的连续性，措施包括：提高疫苗接种覆盖率、要求学生和员工戴口罩、学校密闭场所强制通风、检测未接种疫苗的学生、疫苗接种者可以减少接触SARS-CoV-2感染者后隔离时间。这些都是幼儿接种疫苗的好处。
4.建立信任：
COVID-19疫苗是遏制SARS-CoV-2的最重要干预措施。美国儿科学会和美国家庭医生学会建议为5至11岁的儿童接种疫苗，然而公众信任度存在巨大分歧，特别是幼儿疫苗方面。公共卫生官员必须建立信任，保证儿科COVID-19疫苗将保护儿童及其同学、家庭和社区。这需要有效、细致的疫苗教育，鼓励父母自愿为孩子接种疫苗。鉴于儿科试验规模有限，需要持续的安全监测，强制将COVID-19疫苗作为儿童入学的条件还为时过早。
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