肠梗阻
肠梗阻是自空肠起点至直肠之间肠内容物运行受阻表现为受阻部位以上的肠管扩张肠内容物积存和蠕动功能紊乱出现腹痛腹胀呕吐，不能排气和排便等症状。肠梗阻的发病有缓急之分，急性肠梗阻很常见，发病率仅次于急性阑尾炎，病情发展较快可引起死亡。所以早期诊断和治疗十分重要。
肠管保持通畅，肠内容物运行无阻是保证胃肠道充分消化食物吸收水分和吸收各种营养物质的首要条件。肠管一旦发生梗阻则梗阻部位以上或受累的肠管即出现明显的病理变化。
肠管扩张
梗阻部位以上的肠管扩张，扩张程度取决于梗阻的部位和时间的长短。部位越低，时间越长，则肠管扩张越严重。肠腔内因液体和气体大量积存压力不断增高肠壁毛细血管受到挤压，供血减少，最终发生肠壁缺血性坏死。血运性和动力性肠梗阻时肠管失去蠕动功能，同样会因气体和液体的积存而扩张。慢性肠梗阻一般均为不完全性的机械性肠梗阻，肠管也有扩张但肠壁肌层均增厚。
体液丢失及酸碱失衡
主要见于急性肠梗阻除呕吐的显性丢失以外，大量消化液积存于肠腔内不能利用，实际上等于丢失。同时肠壁血循环受阻后，首先是静脉回流障碍造成肠壁水肿和渗出，高位肠梗阻时呕吐频繁，低位肠梗阻时肠腔内积存的液体和渗出更多，这些均可使体液严重丢失而继发脱水。随同液体丢失的还有胃肠液中的大量电解质，主要是钠钾和氯化物。肠液一般为碱性，肠液的丢失以及因脱水所致的酸性代谢产物的滞留均可导致严重的代谢性酸中毒。绞窄性肠梗阻时肠壁出血和腹腔内的血性渗出可造成失血，绞窄的肠段越长失血越多。
毒素吸收
肠腔内平时有大量细菌寄存，肠内容物停滞更有利于细菌的繁殖产生多种有害的毒素，若肠管已发生绞窄则肠壁坏死组织的分解产物也具有毒性，这些毒素渗出至腹腔被腹膜吸收造成毒血症和中毒性休克。
慢性肠梗阻不会出现明显的脱水和电解质丢失，也无毒素吸收问题，但病人没有正常进食消化和吸收能力，导致营养不良
急性单纯性肠梗阻
一般有四种临床表现①腹痛，机械性肠梗阻因梗阻部位以上的肠管强烈蠕动而出现阵发性绞痛，发作时可伴有腹鸣，听诊可闻高调的肠鸣音或气过水音。视诊在腹壁上有时能看到肠型或蠕动波，麻痹性肠梗阻无阵发性腹痛但有胀痛及全腹不适。肠鸣音消失②呕吐，高位肠梗阻早期即出现频繁呕吐，吐出物为胃液及胆汁。低位肠梗阻呕吐出现较晚，早期呕吐为反射性，晚期为溢出性，可呕出粪样液体。结肠梗阻时因有回盲瓣阻止反流呕吐多为反射性。③腹胀，梗阻的部位越低时间越长腹胀越严重。高位肠梗阻时腹胀多不明显。结肠梗阻的腹胀以腹部周围较重，麻痹性肠梗阻的腹胀为全腹性。④停止排便排气，完全性肠梗阻一般无排气或排便，早期特别是高位肠梗阻梗阻部位以下积存的粪便或气体仍可排出但不久排粪排气即停止。
绞窄性肠梗阻
临床表现更为严重。其腹痛为持续性，缺血部位以上的肠管仍有强烈蠕动，故腹痛伴有阵发性加剧。腹腔内有血性渗出时腹膜受到刺激也是腹部持续疼痛的一个原因。除脱水表现外并有体温升高脉搏加快甚至发生休克，白细胞计数也明显急病增高。血运性肠梗阻的表现与绞窄性肠梗阻的表现相似。
根据其临床表现、体征和X射线检查诊断并不困难。腹部X射线和超声检查是诊断肠梗阻的重要方法。腹部平片显示腹腔内有液平面，根据液平面的多少来估计肠梗阻的部位。若液平面较多呈阶梯状为低位梗阻，上腹部有液平面则多为高位梗阻，结肠高度充气为结肠梗阻的表现。急性肠梗阻时不宜做钡餐造影检查，以免加重肠梗阻。慢性肠梗阻时钡餐检查亦应慎重，因有时会诱发急性肠梗阻。若怀疑结肠梗阻如乙状结肠扭转回盲部套叠时钡灌肠造影对诊断很有帮助。超声检查可方便的了解肠管扩张情况，蠕动情况，肠壁是否水肿，以及是否出现渗出。
肠梗阻X线表现
可见全腹或部分肠管扩张，腔内积液、积气，梗阻早期气体不多，肠管扩张的范围、程度是判断梗阻的部位和性质的重要依据；肠壁粘膜皱襞水肿、增厚；机械性肠梗阻肠壁蠕动增强、幅度增大、频率加快，甚至有时出现逆蠕动，肠腔内容物随蠕动也有反向流动；麻痹性肠梗阻时肠管扩张，肠蠕动减弱或消失；绞窄性小肠梗阻时蠕动也表现为浅缓甚至消失，腹腔内出现游离液体回声，短期内超声复查见腹腔游离液体明显明显增加；梗阻原因诊断，机械性肠梗阻远端出现异常回声对于原因确定有重要帮助，常见等，麻痹性肠梗阻可以出现在机械性肠梗阻晚期，更多见于手术后或继发于其他急腹症（如急性胆囊炎、急性胰腺炎、急性阑尾炎）手术后的麻痹性肠梗阻表现为全肠管的扩张，而继发于其他急腹症时扩张的肠管局限而轻微原
单纯性急性肠梗阻明确诊断后一般先采用非手术治疗，包括胃肠减压、静脉输液、补充水和电解质。适当给些解痉药。某些机械性肠梗阻（如粘连引起的肠扭折或狭窄处伴有炎性水肿以及轻度的肠扭转和肠套叠等）梗阻部位以上的肠管越扩张则越加重梗阻。经胃肠减压后梗阻部位以上的肠管扩张得以减轻或消除肠扭折被理顺，狭窄处的炎性水肿减轻，肠扭转或肠套叠复位，病人可自行缓解，恢复排便和排气。 若单纯性肠梗阻经非手术治疗后仍不缓解则应手术治疗。术前可适当给予抗生素以防止腹腔渗出液合并细菌感染。开腹后首先寻找梗阻的部位，扩张的肠管与萎陷肠管的交界处即为梗阻部位，然后针对梗阻的原因予以解除恢复肠管的通畅。若肠管已有坏死或可疑坏死应将该段肠管切除。结肠急性梗阻除非是粪块堵塞所致一般应及早手术，因结肠内细菌很多，除非结肠内粪便不多污染不重否则应先行结肠造瘘以缓解梗阻以后再根据情况进行择期手术。慢性肠梗阻一般需手术治疗以去除梗阻的原因。
典型病例
肠管内容物淤积，管腔扩张，腔内积液积气；
肠梗阻
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