呼吸疾病是临床上的一种多发疾病，致死率逐年攀升。然而呼吸科的大部分疾病临床症状几乎雷同，所以给医生对病人的诊断造成一定的难度，相信很多医生都遇到过呼吸科常见疾病症状理不清，以致于不知道如何给病人制定治疗方案的情况。小编今天特意总结了呼吸科常见疾病症状的诊断要点，供给大家参考。
//急性气管-支气管炎1.定义：
急性的气管-支气管黏膜炎症；
常见病原体：病毒、非典型病原体、肺炎球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌。
2.诊断：
上呼吸道感染史；
咳嗽、咳痰症状为主而卡他症状较轻；
肺部查体可正常或有干湿啰音；
外周血WBC正常或升高；
胸片正常或支气管纹理增多。
3.治疗原则：
对症处理：
1)干咳者：右美沙芬、喷托维林、氯苯那敏、新泰诺其；
2)咳痰困难者：可加用祛痰氨溴索、中成药等；
3)发热：可加用解热镇痛类
抗菌治疗：有细菌感染依据时，针对前述的常见病原体选择抗生素，抗生素疗程5-14天。
一般处理：多饮水，多休息
肺炎1.定义：
包括终末气道、肺泡腔及肺间质在内的肺实质炎症；
常见病因：感染、理化因素所致肺炎；
常见病原体：细菌、病毒、非典型病原体、真菌。
2.诊断
新近出现的咳嗽、咳痰，或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰；伴或不伴有胸痛。
发热
肺实变体征或（和）湿性啰音
WBC10X/L或4X/L
胸部X线检查显示浸润型阴影或间质性改变，伴或不伴有胸腔积液
以上1-4项任何一项加第5项并除外肺部其他疾病
3.治疗
治疗原则：最重要的是抗感染治疗、对症支持治疗、并发症的处理
重症肺炎：第三代头孢类，联合大环内酯类
Β-内酰胺类/酶抑制剂，联合大环内酯类
碳青霉烯类
必要时联合万古霉素
可联合新喹诺酮类或氨基糖苷类
慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病患者情况1.定义
慢性支气管炎：气管、支气管黏膜及其周五组织的慢性非特异性炎症，临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为特征。
慢性阻塞性肺病(COPD):是一种以不完全可逆的气流受限为特征的肺部慢性疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症有关。
2.诊断
慢性支气管炎：咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续三个月，连续两年或以上，并排除其他心、肺疾患时，可作出诊断。
COPD的诊断：
1)有暴露于危险因子的历史（吸烟、大气污染等）
2)慢性咳嗽、咳痰、活动后气促和肺气肿征
3)肺功能检查提示有不完全可逆的气流受限
3.治疗
慢性支气管炎可参考COPD的治疗方案
COPD稳定期的治疗：
支气管扩张剂：稳定期的主要用药，如β2受体激动剂、抗胆碱药、茶碱类；
ICS+LABA:适用于重度和极重度的COPD患者
祛痰药：氨溴索等
其他药物：流感疫苗、免疫调节剂、抗氧化剂
COPD急性加重的治疗：
支气管扩张剂：同稳定期
控制性低浓度吸氧：氧浓度28%-30%
抗感染
糖皮质激素：强的松30-40mg/d，7-14天
支气管哮喘1.定义
1)气道慢性炎症、可逆性气流受限
2)反复发作性喘息、呼气性呼吸困难、胸闷或咳嗽
3)常在夜间和(或)清晨发作、加剧
4)可自行或经治疗缓解，缓解后如同常人
5)咳嗽变应性哮喘患者可无喘息，以发作性咳嗽为唯一症状。（多与接触过敏原有关）
2.诊断
上述症状+满肺哮鸣音（呼气相为主）；
临表不典型者：支气管舒张试验阳性或支气管激活试验阳性
只要出现：不能讲话；嗜睡、意识模糊；哮鸣音减弱、甚至消失；脉率不规则等，均属于危重。
3.治疗
不能治愈但是可以完全控制
快速缓解药物
长期控制药物
速效吸入型β2受体激动剂
吸入型糖皮质激素
短效口服型β2受体激动剂
短效口服型/速效吸入型β2受体激动剂
抗胆碱能药物
抗白三烯药物
甲基黄嘌呤
甲基黄嘌呤
全身性皮质激素
色苷酸钠/尼多克罗米
全身激素减量疗法
慢性肺源性心脏病1.定义
由肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能异常，致肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心扩张、肥大，伴或不伴有右心衰竭的心脏病。
诊断
慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺气肿等基础肺胸疾病或者肺血管病变引起肺血管阻力增加，形成肺动脉高压、右心室肥大或心功能不全表现，并有前述心电图、X线表现，再参考心电向量图、超声心动图，可以作出诊断。
肺、心功能代偿期的特征：P2＞A2剑突下心脏搏动增强
肺、心功能失代偿期的特征：呼吸衰竭+右心衰竭
2.治疗
急性加重期：
1)积极控制感染
2)通畅呼吸道，改善呼吸功能
3)纠正缺氧和二氧化碳潴留
4)控制呼吸和心力衰竭
5)积极处理并发症
缓解期：
采用综合措施，增强患者免疫功能，康复治疗。家庭氧疗，减少或避免急性加重期的发生。
呼吸衰竭1.定义
呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。
2.诊断
在海平大气压下，于静息条件下呼吸室内空气，并排除心内解剖分流和原发于心排血量降低等情况后，动脉血氧分压（PaO2）低于8kPa（60mmHg），或伴有二氧化碳分压（PaCO2）高于6.65kPa（50mmHg），即为呼吸衰竭（简称呼衰）。
3.治疗
通畅气道、改善通气：支气管扩张剂、人工气道、机械通气等
抗感染
氧气治疗
呼吸兴奋剂应用
其他支持对症：纠正电解质紊乱、防治消化道出血、营养支持
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