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急性肺水肿是比较常见的输液反应,也是考试的常见考点之一,一般考察学生对急性肺水肿的判断、以及紧急处理措施,内容不是很多,但是常考细节。
原因
患者原有心肺功能不良。输液速度过快,短时间内输入大量液体,心脏负荷过重。
临床表现
突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰,严重时痰液可从口、鼻腔涌出。听诊肺部布满湿啰音,心率快且节律不齐。
处理原则
①立即停止输液并通知医生。②病情允许,协助患者取端坐位,双腿自然下垂。原因:减少下肢静脉回流,减轻心脏负担。③予以高流量氧气吸入,一般为6~8L每分,湿化瓶内加入20%~30%的乙醇溶液。目的:减低肺泡内泡沫表面的张力,使泡沫破裂消散,改善气体交换,减轻缺氧症状。④遵医嘱给予镇静、平喘、强心、利尿和扩血管药物。⑤必要时进行四肢轮扎。每5~10分钟轮流放松一个肢体上的止血带。
输液过程中,密切观察患者情况,注意控制输液的速度和输液量,尤其对老年人、儿童及心肺功能不全的患者更需慎重。
接下来,我们做一道练习题来巩固这部分的知识。
1.关于急性肺水肿患者酒精湿化给氧的目的叙述错误的是:
A.减低肺泡内泡沫表面的张力
B.改善气体交换
C.减低肺泡表面的张力
D.泡沫破裂消散
E.减轻缺氧症状
C。解析:本题考察的是急性肺水肿酒精湿化给氧的原因,考生常常误选C降低肺泡表面张力,就是因为对细节的记忆不是很准确,酒精湿化是为了降低肺泡内泡沫表面的张力,进而使泡沫破裂,改善气体交换,减轻缺氧状况。
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