前面是一些精华析要，中为知识精炼。后为模拟测试题目
1.小儿指纹：指纹法虎口直到食指内侧的桡侧浅静脉，可分为风、气、命三关适用于岁以内小儿。诊察方法从小儿食指的命关推向风关，是小二望诊的重要内容
2.纯阳：凡孩子三岁以下，呼为纯阳，元气未散。“纯”—小儿先天所禀赋的元阴元阳未曾耗散。“阳”—小儿的生命活动，好比旭日之初升，草木之方萌，蒸蒸日上，欣欣向荣
.稚阴稚阳：稚阴稚阳学说在理论上是纯阳学说的发展，说明小儿体质除生机蓬勃，发育迅速之外，还存在脏腑娇嫩，形气未充的一面。稚阴稚阳学说也为小儿发病容易这一病理特点奠定了理论基础
4.肺炎喘嗽：肺炎喘嗽是小儿常见的肺系疾病之一，以发热、咳嗽、痰壅、气促、鼻煽为主要临床特征
5.厌食：是以小儿较长时期食欲不振，食量减少，但精神尚好为特征的常见病证。
6.儿童多动症又称儿童多动综合征，简称多动症，是一种较常见的儿童神经发育障碍性疾病。临床以活动过度，冲动任性，注意力不集中，自我控制能力差，情绪不稳，伴有不同程度的学习困难，但智力正常为主要特征。
7.儿童抽动症是起病于儿童时期的一种慢性神经精神障碍性疾病。临床以不自主的、反复的、快速的一个或多个部位运动肌抽动或有不自主的发声抽动为特征。
8.惊风：是小儿常见的一种急重病证，临床以抽搐、昏迷为主要症状。惊风又是一种证候，可发生于多种疾病之中。又称“惊厥”，俗名“抽风”。西医学称为小儿惊厥
9.一指定三关：指医者拇指（或食指）按小儿寸口的寸、关、尺三部脉的方法。岁以后小儿
10.手足口病：是由感受手足口病时邪引起的急性发疹性时行疾病，临床以手足掌跖、臀及口腔疱疹，或伴发热为特征。
11.紫癜：是以血液溢于皮肤、黏膜之下，出现瘀点、瘀斑、压之不褪色为临床特征的疾病，常伴鼻衄、齿衄，甚则呕血、便血、尿血。常见于西医学之过敏性紫癜和特发性血小板减少性紫癜。
12.胎黄：是以婴儿出生后皮肤面目出现黄疸为特征的一种病证，因与胎禀因素有关，故称“胎黄”或“胎疸”。西医学称胎黄为新生儿黄疸。
1.脾常不足/肝常有余：属明代医家万全提出的三不足：脾常不足、肺常不足、肾常虚二有余：指小儿肝常有余、心常有余，表现了小儿脏腑娇弱的特点
14.列举小儿的生理特点及病理特点生理：脏腑娇嫩，形气未充；生机蓬勃、发育迅速病理：发病容易，传变迅速；脏气清灵，易趋康复
15.简述小儿指纹法的临床意义浮沉分表里红紫辨寒热淡滞定虚实三关测轻重
浮为指纹显露，主病邪在表；沉是指纹深隐，主病邪在里
红为红色，指纹显红则为寒；紫为紫色，指纹紫主热证
淡为推之流畅，主虚证；滞为推之不流畅，复盈缓慢，主实证
三关测轻重纹在风关，病邪初入，病情较浅；纹达气关，病邪入里，病情较重
纹在命关，病邪深入加重；纹达指尖，为透关射甲，病情危笃
第一章中医儿科学的孕育与萌芽
第一位儿科医师-----扁鹊《史记·扁鹊仓公列传》：“扁鹊……闻秦人爱小儿，即为小儿医”
最早的有关儿科疾病记载《五十二病方》
现存最早的儿科专著《颅囟经》“凡孩子三岁以下，呼为纯阳，元气未散”
钱乙“儿科之圣”钱乙哥贡献：儿科诊断学，四诊中尤重望诊，并总结面部望诊经验,提出一些疾病的鉴别诊断要点
儿科辨证学，建立了儿科五脏辨证纲领。治则治法，提出了五脏虚实证补泻治则
最完备的儿科专著《幼幼新书》主张岁以内小儿可以指纹诊
新中国成立后疾病谱的改变：古儿科四大病症：“痘”（天花）“痧”（麻疹）“惊”（惊风）“疳”（疳证）
第二章小儿生长发育与保健
一、胎儿期从受孕至分娩断脐，属于胎儿期。胎龄从孕妇末次月经的第1天算起为40周。天
孕期满28周到出生后7天止定为围生（产）期4周为一个妊娠月，怀胎十月
二、新生儿期从出生后脐带结扎至生后满28天
三、婴儿期出生至1周岁（包括新生儿期在内）
四、幼儿期1周岁后至周岁（年龄分期理解记忆）
五、学龄前期周岁后到6-7周岁
六、学龄期6-7周岁后至（女）12岁，（男）1岁
七、青春期受地区、气候、种族等影响而有差异
第二节小儿生长发育与保健
生长是指小儿身体各器官、系统的长大和形态变化；发育是指组织、细胞、器官的分化完善与功能上的成熟
一、生长发育规律
1.生长发育是一个连续的过程2.各系统器官的发育不平衡.生长发育的一般规律4.有个体差异性
二、体重超过正常均值20%为肥胖，下降超过正常均值15%为营养不良
新生儿出生体重约为Kg前半年平均每月增长约0.7kg
后半年平均每月增长约0.5kg1周岁以后平均每年增加约2kg
2.身长
测量方法＜岁取卧位＞岁取立位立位与仰卧位测量值相差约lcm左右
身长（cm）＝年龄×7＋70
.囟门后囟：顶骨和枕骨之间，三角形出生时很小或闭合，2～4个月内闭合
前囟：顶骨与额骨之间，呈菱形出生时1～2cm，12～18个月闭合（囟门反应小儿颅骨间隙闭合情况）
囟门早闭：小头畸形囟门迟闭：佝偻病或脑积水
囟门凹陷：极度消瘦或脱水囟门凸出：颅内压增高
4.头围测量方法：双眉弓上缘，枕骨粗隆最突出处绕头一周的长度小者提示脑发育不良过大常提示为解颅
5.胸围测量方法：自双侧乳头下缘，经过肩胛骨下角下缘绕胸一周的长度
6.牙齿乳牙（20颗）：约4-10个月出牙，2～2.5岁出齐恒牙（28～2颗）：约6岁左右出第一恒磨牙
出牙时间延迟：1周岁乳牙仍未萌出乳牙计算公式：牙齿数＝月龄－4（或6）第一章中医儿科学的孕育与萌芽
第一位儿科医师-----扁鹊《史记·扁鹊仓公列传》：“扁鹊……闻秦人爱小儿，即为小儿医”
最早的有关儿科疾病记载《五十二病方》
现存最早的儿科专著《颅囟经》“凡孩子三岁以下，呼为纯阳，元气未散”
钱乙“儿科之圣”钱乙哥贡献：儿科诊断学，四诊中尤重望诊，并总结面部望诊经验,提出一些疾病的鉴别诊断要点
儿科辨证学，建立了儿科五脏辨证纲领。治则治法，提出了五脏虚实证补泻治则
最完备的儿科专著《幼幼新书》主张岁以内小儿可以指纹诊
新中国成立后疾病谱的改变：古儿科四大病症：“痘”（天花）“痧”（麻疹）“惊”（惊风）“疳”（疳证）
第二章小儿生长发育与保健
一、胎儿期从受孕至分娩断脐，属于胎儿期。胎龄从孕妇末次月经的第1天算起为40周。天
孕期满28周到出生后7天止定为围生（产）期4周为一个妊娠月，怀胎十月
二、新生儿期从出生后脐带结扎至生后满28天
三、婴儿期出生至1周岁（包括新生儿期在内）
四、幼儿期1周岁后至周岁（年龄分期理解记忆）
五、学龄前期周岁后到6-7周岁
六、学龄期6-7周岁后至（女）12岁，（男）1岁
七、青春期受地区、气候、种族等影响而有差异
第二节小儿生长发育与保健
生长是指小儿身体各器官、系统的长大和形态变化；发育是指组织、细胞、器官的分化完善与功能上的成熟
一、生长发育规律
1.生长发育是一个连续的过程2.各系统器官的发育不平衡.生长发育的一般规律4.有个体差异性
二、体重超过正常均值20%为肥胖，下降超过正常均值15%为营养不良
新生儿出生体重约为Kg前半年平均每月增长约0.7kg
后半年平均每月增长约0.5kg1周岁以后平均每年增加约2kg
2.身长
测量方法＜岁取卧位＞岁取立位立位与仰卧位测量值相差约lcm左右身长（cm）＝年龄×7＋70
.囟门后囟：顶骨和枕骨之间，三角形出生时很小或闭合，2～4个月内闭合
前囟：顶骨与额骨之间，呈菱形出生时1～2cm，12～18个月闭合（囟门反应小儿颅骨间隙闭合情况）
囟门早闭：小头畸形囟门迟闭：佝偻病或脑积水囟门凹陷：极度消瘦或脱水囟门凸出：颅内压增高
4.头围测量方法：双眉弓上缘，枕骨粗隆最突出处绕头一周的长度小者提示脑发育不良过大常提示为解颅
5.胸围测量方法：自双侧乳头下缘，经过肩胛骨下角下缘绕胸一周的长度
6.牙齿乳牙（20颗）：约4-10个月出牙，2～2.5岁出齐恒牙（28～2颗）：约6岁左右出第一恒磨牙
出牙时间延迟：1周岁乳牙仍未萌出乳牙计算公式：牙齿数＝月龄－4（或6）
第三节儿童保健
三、婴儿期保健
1.喂养方法母乳喂养①满足婴儿的营养需求，减少营养不良的发生②增强免疫，降低婴儿死亡率及患病率
③喂哺简便④增进母子的情感交流。⑤母亲产后哺乳可产生催乳激素，促进子宫收缩而复原；可抑御排卵
哺乳方法喂养原则----“按需喂给”乳贵有时，食贵有节
添加辅食补充营养、增强消化功能、为断奶作准备
辅食添加原则：由少到多、由稀到稠、由细到粗、一种到多种，健康时逐渐添加
添加顺序：汁、泥、碎片
疾病预防体格检查每6月至12月检查一次
第三章小儿生理病理病因特点（重点章节）一、脏腑娇嫩，形气未充
概念：脏腑娇嫩是指小儿机体各系统和器官的发育不完善和脆弱；形气未充是指小儿形体结构和功能活动未臻健全
五脏六腑精气皆属不足，以肺脾肾三脏突出肺脏娇弱、脾常不足、肾常虚
“稚阴稚阳”学说吴鞠通将小儿“脏腑娇嫩，形气未充”生理特点归纳为“稚阳未充，稚阴未长”
含义：稚：幼稚、幼小；阴:体内精、血、津液及脏腑、筋骨、脑髓、血脉、肌肤阳:体内脏腑的各种生理功能与活动
二、生机蓬勃、发育迅速（与第一点合为填空，生理特点）
“纯阳”☆—凡孩子三岁以下，呼为纯阳，元气未散。“纯”—小儿先天所禀赋的元阴元阳未曾耗散；“阳”—小儿的生命活动，好比旭日之初升，草木之方萌，蒸蒸日上，欣欣向荣（名解）
“三不足二有余”是明代医家万全提出
三不足：脾常不足、肺常不足、肾常虚二有余：指小儿肝常有余、心常有余
第三节病因特点
外感因素、乳食因素、先天因素、意外因素、其他因素、情志因素情志常见
第四章临证概要第一节诊法概要包括望、闻、问、切四个主要内容，称四诊。
特色：儿科四诊不求全备；以望诊为主；望指纹为儿科特有的诊法；年龄不同，四诊的内容有差异
1、望神色2、望形态
、审苗窍____苗窍：舌、目、鼻、口、耳及前后二阴
如何观察小儿咽部：医生一手持压舌板前三分之一，一手固定患儿头部面向光源，乘患儿张口时将压舌板伸入口腔后部，压下舌根中间，小儿张大口暴露咽部的一瞬间，快速观察咽部情况
4、望舌舌质、舌苔转变（中诊基础）
5、察二便小婴儿：糊状便正常小儿：成形软便
6、☆指纹虎口直到食指内侧的桡侧浅静脉，可分为风、气、命三关
适用于岁以内小儿诊察方法：从小儿食指的命关推向风关
正常指纹：淡紫隐隐而不显于风关之上。
意义：患病后指纹：色泽、浮沉、部位变化
浮沉分表里红紫辨寒热淡滞定虚实三关测轻重
浮为指纹显露，主病邪在表；沉是指纹深隐，主病邪在里
红为红色，指纹显红则为寒；紫为紫色，指纹紫主热证
淡为推之流畅，主虚证；滞为推之不流畅，复盈缓慢，主实证
三关测轻重纹在风关，病邪初入，病情较浅；纹达气关，病邪入里，病情较重
纹在命关，病邪深入加重；纹达指尖，为透关射甲，病情危笃
二、闻诊语言声：清晰响亮为佳语声低弱—气虚；呻吟—身有不适
高声尖呼—剧痛；谵语—邪热入营声嘶—咽喉、声带疾患
啼哭声健康小儿哭声：宏亮，有泪健康婴儿啼哭：尿，饿
阵发性哭闹—腹痛哭声嘶哑，呼吸不利—咽喉水肿哭无泪—脱水
哭声微弱—体虚咳嗽声呼吸声嗅气味
三、问诊儿科问诊内容与成人基本相同，但需注意问年龄、个人史及儿科病的特点
1、问年龄诊断：许多儿科疾病与年龄密切相关治疗用药：药物选择、药量的多少。
2、问病情---十问歌
、个人史①生产史：出生前、出生时、出生后②喂养史：喂养方式、添加辅食情况
③生长发育史④预防接种史
4、切脉岁以下指纹法
年龄：岁以后的小儿方法：一指定三关（名词解释）
感冒是儿科最常见的肺系疾病，临床以发热、恶寒、鼻塞流涕、喷嚏、咳嗽为特征。
感冒是全球性疾病，分为普通感冒和流行性感冒。包括现代医学的急性鼻咽炎、急性咽炎、急性扁桃体炎等多种诊断病名，临床统称为上呼吸道感染。
发病季节：一年四季均可发生，尤以冬春季节和气候变化时发病率最高。
☆儿科多发病，为儿科疾病第一位；☆婴幼儿发病后，容易变化，病情较重；
☆常可出现夹惊、夹痰、夹滞等兼证；☆热证多于寒证，或寒热夹杂
夹痰发热、咳嗽、喉间痰多、甚则气急痰鸣。由肺失清肃、酿液成痰或肺热炼液成痰、痰阻肺络所致。
治以肃肺化痰。属风寒者：加杏苏散加减；属风热者：加海蛤壳、桑白皮、葶苈子清化痰热。夹滞感冒过程中，兼有腹胀嗳气，甚则呕吐，腹泻，苔厚浊腻，脉数，证属乳食停积中焦，运化失常。
治以消食导滞，加用神曲、麦芽、山楂、枳壳、莱菔子，或用保和丸煎服。
夹惊感冒过程中，兼见高热，惊惕哭闹，睡卧不宁，甚至抽风惊厥。
治当清热解表，佐以镇惊安神，加用钩藤、菊花、蝉蜕、珍珠母等，或另服小儿金丹片或小儿回春丹。
乳蛾是指咽部喉核（腭扁桃体）肿大或伴红肿疼痛甚至溃烂为主症的肺系疾病。因喉核肿大，状如乳头或蚕蛾，故名乳蛾；急性乳蛾喉核溃烂化脓者，名烂乳蛾。相当于西医学的急、慢性扁桃体炎。（名解）
病因病机：风热博结、热毒炽盛、肺胃阴虚
诊断（1）常有受凉、外感病史或咽痛反复发作史。（2）咽喉肿痛，或咽痒不适为主症，多伴发热。
（）咽部检查可见扁桃体肿大、充血呈鲜红或暗红色，重者溃烂化脓。
（4）血常规检查白细胞总数及中性粒细胞增高者，提示细菌感染。
治疗原则：清热解毒，利咽消肿
咳嗽咳嗽是小儿常见的肺系病证，以咳嗽为主症。有声无痰为咳，有痰无声为嗽，有声有痰谓之咳嗽
病因：外感与内伤病位：肺病机：肺失宣肃，肺气上逆
诊断要点：（1）多见于感冒之后，常因气候变化而发病。
（2）咳嗽、咯痰为主要表现，双肺呼吸音粗糙，闻及干啰音或不固定湿罗音。（）X线胸片检查无异常或肺纹理增粗。
肺炎喘嗽☆肺炎喘嗽是小儿常见的肺系疾病之一，以发热、咳嗽、痰壅、气促、鼻煽为主要临床特征（填）
本病相当于西医学的小儿“支气管肺炎”，是我国儿童“四病”防治之一
病因：外因：感受风邪内因：小儿形气未充，肺脏娇嫩
病机：病位：肺，可累及心、肝、脾病机：肺气郁闭主要病理产物：痰热变证：心阳虚衰与内陷厥阴
诊断要点☆：（前面有个表，跟咳嗽相鉴别）确诊要点——简答
（1）起病较急，多有感冒病史。
（2）临床以发热、咳嗽、气急、鼻煽、痰鸣等症为主要表现。病情严重时，常见喘促不安，烦躁不宁，面色苍白，
口唇青紫发绀，或高热不退。（）新生儿患肺炎常以不乳，精神萎靡、口吐白沫等症状为主，而无上述典型表现。
（4）肺部听诊可闻及固定的中细湿啰音。（5）X线检查可见小片状、斑片状阴影，或见不均匀的大片阴影。
（6）实验室检查：①血常规检查：细菌引起的肺炎，白细胞总数较高，中性粒细胞增多
辩证：辨常证、变证根据呼吸频率和节律、心率快慢、唇甲颜色、肝脏大小及是否有神昏、抽搐等辨别。治疗原则：宣肺开闭，止咳平喘
变证心阳虚衰☆
突然呼吸急促，心悸心慌，烦躁不安，面色苍白，口唇发绀，四肢厥冷，胁下痞块，舌质紫暗，苔白，脉微急促或指纹青紫，可达命关。
益气温阳，救逆固脱。
参附龙牡救逆汤
变证邪陷厥阴☆
壮热不退，四肢抽搐，神昏谵语，颈项强直，两目上视，舌质红，苔黄，脉数或指纹青紫，可达命关。
平肝熄风、清心开窍
羚角钩藤汤合牛黄清心丸
哮喘是一种反复发作的哮鸣气喘性肺系疾病。以喘促气急，喉间痰吼哮鸣，呼气延长，严重者不能平卧，呼吸困难，张口抬肩，摇身撷肚，口唇青紫为主要临床特征。
病因病机：肺脾肾不足，外邪诱发
并发症：下呼吸道和肺部感染、气胸和纵隔气肿、急发或突发者可能猝死
诊断要点：（1）多有过敏史、家族史，发作多有诱因。（2）喘促、气急、哮鸣、咳嗽，常反复发作。
（）发作时两肺可闻及哮鸣音，以呼气时明显，呼气相延长。
口疮是以齿龈、舌体、两颊、上腭等处出现黄白色溃疡，疼痛，或伴发热、流涎为特征的口腔疾病。溃疡面积较大，甚至满口糜烂者：口糜发于口唇两侧：燕口疮
诊断：(1)有喂养不当，过食炙煿厚味，外感发热病史。(2)齿龈、舌体、两颊、上腭等黏膜处出现黄白色溃疡，周围黏膜红赤，大小不等，甚则满口糜腐，疼痛流涎，可伴发热或常有颌下臖核肿大、疼痛。()血常规检查可见白细胞总数及中性粒细胞偏高或正常。与鹅口疮相鉴别
治疗原则实证:宜清热解毒，泻火通便虚证:治宜滋阴降火潜阳，引火归原
泄泻泄泻是以大便次数增多，粪质稀薄或如水样为主症的一种小儿常见的脾胃系疾病。
泄：大便溏薄而势缓泻：大便清稀如水而直下西医范围：小儿腹泻病
病因：感受外邪、饮食内伤、脾胃虚弱病机：脾胃运化失常，清浊相干，并走大肠。
诊断：（1）有感受外邪，或乳食不节、饮食不洁等病史。（2）大便次数增多，粪质稀薄。
（）重症泄泻，可见小便短少，高热，烦渴，神萎，皮肤干瘪，囟门凹陷，目眶下陷，啼哭无泪，
口唇樱红，呼吸深长，腹胀等症。
寒：便稀如水样，粪色淡黄，臭味不甚，舌淡苔白热：便下黄褐，臭气重，舌红，苔黄
虚：久病久泻，病程迁延反复不愈，便下清稀，腹虚胀喜按。实：起病急骤，病程短，腹胀痛拒按
泄泻治疗原则
以运脾化湿为基本法则实证以祛邪为主，针对病因，予清热利湿，消食导滞等法
虚证以扶正为主，根据脏腑虚损的不同，进行健脾益气，温补脾肾，固涩止泻治疗。泄泻变证，气阴两伤者，治以益气养阴；阴竭阳脱者，当即挽阴回阳、救逆固脱。随时注意气液存亡，以防病情突变
变证气阴两伤
泻下无度，神萎不振，四肢乏力，眼眶囟门凹陷，皮肤干燥，心烦不安，啼哭无泪，口渴引饮，尿少，甚则无尿，唇红而干。舌红少津，苔少或无苔，脉细数。
益气养阴。
人参乌梅汤加减。
变证阴竭阳脱
泻下不止，便稀如水，次频量多，尿少或无，精神萎靡，表情淡漠，面色青灰或苍白，四肢厥冷，哭声微弱，气息低微。舌淡，苔薄白，脉细微欲绝
回阳固脱。
参附龙牡救逆汤加减。
第七章心肝系病证病毒性心肌炎由病毒侵犯心脏，引起局限性或弥漫性心肌炎性病变为主的疾病，有的可累及心包或心内膜。
年龄：多见于～10岁儿童。预后：大多数预后良好；少数发生心源性休克、心力衰竭、猝死；有的迁延不愈而形成
顽固性心律失常。临床可见心悸、胸闷、乏力、气短、面色苍白、肢冷、多汗等症。
病因：（1）内因：素体正气亏虚（2）外因：风温、湿热邪毒侵袭
病机：心脉痹阻，心失所养。心脉痹阻，气阴耗伤为主要病理变化，瘀血、痰浊为本病病理产物。
临床诊断依据：①发病前有感冒、泄泻、风疹等病史。
②心功能不全、心源性休克或心脑综合征。
③心脏听诊可有心音低钝，心率加快，心律不齐，奔马律等
④X线或超声心动图检查示心脏扩大。
⑤心电图示Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5导联中2个或2个以上ST-T改变持续4天以上，以及其他严重心律失常。
⑥血清肌酸激酶同工酶（CK-MB）升高，心肌肌钙蛋白（cTnI或cTnT）阳性。
具备有①病毒感染史，加上其他5条中的2条，就可以明确临床诊断。
儿童多动症又称儿童多动综合征，简称多动症，是一种较常见的儿童神经发育障碍性疾病。临床以活动过度，冲动任性，注意力不集中，自我控制能力差，情绪不稳，伴有不同程度的学习困难，但智力正常为主要特征。
性别：男孩多于女孩，约为（4～9）﹕1年龄：症状在学龄期最为突出。
①多动不安，活动过度，不能安静地参加各种活动。
②神思涣散，上课注意力不集中，常做小动作，作业不能按时完成，学习成绩差，作业拖拉，但智力正常。
③情绪不稳，冲动任性，做事莽撞，好惹扰人。④体格检查动作不协调，翻手试验、对指试验、指鼻试验、指指试验可呈阳性。注意力测试常呈阳性。⑤通常于7岁前起病，其表现与同年龄儿童发育水平不相称，病程持续6个月以上。
儿童抽动症是起病于儿童时期的一种慢性神经精神障碍性疾病。临床以不自主的、反复的、快速的一个或多个部位运动肌抽动或有不自主的发声抽动为特征。西医称之为抽动障碍。
性别：男孩发病多于女孩，约为～9：1年龄：多在2～12岁之间。
诊断要点与多动症想鉴别（选择/判断）
①发病于18岁前，可有疾病后及情志失调的诱因或有家族史。
②不自主的眼、面、颈、肩、腹及上下肢肌群快速抽动，以固定方式重复出现，无节律性，入睡后消失。在抽动时，可出现异常的发音，如咯咯、吭吭、咳声、呻吟声或粗言秽语。上述抽动可轮换发作。抽动也能受意志短暂控制，可暂时不发作。③病情轻者，病程在1年之内，属于短暂性抽动；病程超过1年，仅一种抽动（或是运动抽动，或是发声抽动）属于慢性抽动；病程超过1年，既有运动抽动，又发声抽动，属于多发性抽动，其无抽动间歇期不超过个月。④本病呈慢性过程，有明显波动性，常由感冒诱发或加重。⑤实验室检查多无特殊异常
惊风是小儿常见的一种急重病证，临床以抽搐、昏迷为主要症状。惊风又是一种证候，可发生于多种疾病之中。又称“惊厥”，俗名“抽风”。西医学称为小儿惊厥，可发生于高热、中毒型细菌性疾病、乙型脑炎、脑膜炎等多种疾病中。
季节：无明显季节性。年龄：1～5岁的小儿多见，年龄越小，发病率越高，7岁以上则逐渐减少。
发病特点：四证八候——痰、热、惊、风（填空）
痰：咳嗽气促，痰涎壅盛—有形之痰。满口痰浊，喉中痰鸣，神志不清或昏迷—无形之痰。
热：高热目赤，唇颊鲜红，烦渴饮冷，便秘溲赤，甚至昏迷谵语。
惊：昏谵惊叫或恐惧不安。
风：牙关紧闭，口角牵引，二目窜视，四肢抽搐，项背强直，甚至角弓反张。
八候：搐、搦、颤、掣、反、引、窜、视
急惊风病因：外感风热、感受疫毒及暴受惊恐；病位：主要在心、肝；
病理表现：痰、热、惊、风；
关键：邪陷厥阴，蒙蔽心窍，引动肝风。（1）多见于岁以下婴幼儿，5岁以上者逐渐减少。
（2）常有感受风热、疫毒之邪或暴受惊恐病史。（）临床以高热、抽风、昏迷为主要表现。
辨证：
（1）辨轻重：惊风发作次数较少，持续时间较短（5分钟以内），发作后无神志、感觉、运动障碍者，属轻症。
若惊风次数较多（2次以上），或抽搐时间较长，发作后神志不清，甚至有感觉、运动障碍者，属重症。
治疗原则：豁痰、清热、息风、镇惊（急惊风的治疗原则填空）
外感风热——银翘散加减温热疫毒——羚角钩藤汤加减暑热疫毒——清瘟败毒饮加减
湿热疫毒——黄连解毒汤合白头翁汤加减暴受惊恐——琥珀抱龙丸合朱砂安神丸加减
急惊风的治疗原则
①加强护理，将病儿平放床上，取头侧位。保持环境安静，减少刺激。
②保持呼吸道通畅，必要时抽吸咽部分泌物。紫绀者给予吸氧，窒息时人工呼吸。
③控制高热。物理降温可用冷水湿毛巾敷额头，每5～10分钟更换一次，必要时用冰袋放在额部、枕部或颈侧。
④注意心肺功能，必要时予强心剂。
⑤维持营养及体液平衡。
⑥持续惊厥者，为避免发生脑水肿，输入液量及钠量不可过多。
⑦密切观察病情变化，特别是颅内压增高等神经系统体征。
第八章肾系病证急性肾小球肾炎简称急性肾炎，是儿科常见的免疫反应性肾小球疾病，临床以急性起病，水肿、少尿、血尿、蛋白尿及高血压为主要特征。多发于～12岁儿童，男：女为2：1秋冬多发。多有前驱感染史。
辅助检查：1.尿常规2.血常规检查.血沉增快4.肾功能检查5.病灶细菌培养
治疗原则：因势利导，宜清、宜渗、宜利
一般处理：①显著水肿可口服呋塞米，降压首选硝苯地平
②可选用青霉素肌注，疗程7～14天。
变证水凌心肺
全身明显浮肿，咳嗽气急，面色苍白，心悸胸闷，神情烦躁，难以平卧，甚则唇甲青紫，舌质暗红，舌苔白腻，脉细数无力。
泻肺逐水，温阳扶正。
己椒苈黄丸合参附汤加减。
变证邪陷心肝
肢体面部浮肿，小便短赤，头痛，眩晕，视物模糊，烦躁，呕吐，或抽搐、昏迷，舌质红，苔黄糙，脉弦数。
平肝泻火，清心利水。
龙胆泻肝汤合羚角钩藤汤加减。
变证水毒内闭
全身浮肿，尿少或尿闭，色如浓茶，头晕，头痛，恶心，呕吐，嗜睡甚或昏迷，舌苔垢腻，脉滑数。
辛开苦降，辟秽解毒。
温胆汤合附子泻心汤加减。
肾病综合征简称肾病，是一组由多种原因引起的肾小球滤过膜通透性增加，导致大量血浆蛋白从尿中丢失的临床症候群。临床以大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和不同程度的水肿为特征。（三高一低）☆☆☆☆
发病特点年龄：多发于2～8岁小儿，其中以2～5岁为发病高峰。发病率：男性显著高于女性。
内因：禀赋不足，久病体虚，致肺脾肾三脏亏虚外因：感受外邪。
病机：而肺脾肾三脏功能虚弱，气化、运化功能失常，封藏失职，精微外泄，水液停聚。
诊断单纯型肾病
①大量蛋白尿（尿蛋白定性常在+++以上，24小时尿蛋白定量＞50mg/kg）；
②低白蛋白血症：血浆白蛋白＜25g/L；③高脂血症：血胆固醇＞5.7mmol/L；④明显水肿。
以上四项中以大量蛋白尿和低蛋白血症为必备条件。
肾炎性肾病除具备以上特征外，具备以下四项中一项或多项。
①血尿（尿检红细胞超过10个，分布在两周三次离心尿）；
②反复出现高血压（排除激素引起），简单方法：学龄儿童10/90mmHg，学龄前儿童/80mmHg；
③氮质血症（BUNCr升高），但需排除血容量不足引起；④补体C降低。
辨证：①辨水肿特点②辨病变部位③辨标证④辨尿量与浮肿的关系
治疗原则：扶正培本为基本治则，重在益气健脾补肾、调理阴阳。配合宣肺、利水、清热、化瘀、化湿、降浊等祛邪之法以治其标
第九章传染病
麻疹是感受麻毒时邪引起的急性出疹性时行疾病，以发热、咳嗽、流涕、目赤胞肿、眼泪汪汪、口腔黏膜出现麻疹黏膜斑、周身布发红色斑丘疹为主要临床特征。
传染源：麻疹患者是唯一传染源传播途径：空气飞沫传播季节：全年，冬春多见年龄：6个月～5岁小儿多见。
早期特征：麻疹黏膜斑（诊断重要依据），“麻相”（表现为结膜发炎，眼睑水肿，眼泪增多，畏光）
疹恢复期特征：皮肤呈糠麸样脱屑，并见淡褐色色素沉着
手足口病是由感受手足口病时邪引起的急性发疹性时行疾病，临床以手足掌跖、臀及口腔疱疹，或伴发热为特征。
季节：夏秋季节多见年龄：任何年龄均可发病，临床尤多见于5岁以下小儿。
诊断：病前1～2周有手足口病接触史。潜伏期多为2～10天，平均～5天。
汗证是指小儿在正常环境和安静状态下，全身或局部无故出汗过多，甚则大汗淋漓的一种病证。
睡中出汗，醒时汗止者，称为盗汗；不分寤寐，无故出汗者，称为自汗。
病位：心、肺、脾。
诊断（1）小儿在正常环境和安静状态下，以全身或局部多汗为主要表现。
（2）寐则汗出，醒时汗止者为盗汗；不分寐寤而汗出者为自汗。多汗常湿衣或湿枕。
（）排除护理不当，气候变化等客观因素及其他疾病因素所引起的出汗。
治疗原则：补虚为主。（1）表虚不固者益气固表；（2）气阴两虚者益气养阴；（）心脾积热者治以清心泻脾。
表虚不固——玉屏风散合牡蛎散加减气阴两虚——生脉散加减心脾积热——导赤散合泻黄散加减
紫癜是以血液溢于皮肤、黏膜之下，出现瘀点、瘀斑、压之不褪色为临床特征的疾病，常伴鼻衄、齿衄，甚则呕血、便血、尿血。常见于西医学之过敏性紫癜和特发性血小板减少性紫癜。
季节：四季均可发生。过敏性紫癜春秋两季发病较多；
年龄：过敏性紫癜发病年龄多为2岁以上
尤以学龄儿童多见；两种紫癜鉴别重要
治疗原则
实证以清热凉血为主，随证配用祛风通络，缓急和中；
虚证多以益气摄血、滋阴降火为主；
紫癜为离经之血，是为瘀血，故常配活血化瘀之品。
胎黄是以婴儿出生后皮肤面目出现黄疸为特征的一种病证，因与胎禀因素有关，故称“胎黄”或“胎疸”。西医学称胎黄为新生儿黄疸
诊断：黄疸出现早（出生24小时内），发展快，黄色明显，也可消退后再次出现，或黄疸出现迟，持续不退，日渐加重。肝脾可见肿大，精神倦怠，不欲吮乳，大便或呈灰白色。
（1）血清胆红素、黄疸指数显著增高。（）尿胆红素阳性，尿胆原试验阳性或阴性。
小儿液体疗法
小儿液体疗法时液体计算原则ORS补液：单次2/张力
儿科几种常见病（肺炎、心衰、重度营养不良以及新生儿腹泻）
补液原则：纠其所偏，补其所需口服补液、静脉补液
测试用的模拟卷
一、单项选择题（0分）
1.下列哪个病不是古时所称儿科四大病（）
A.麻疹B.水痘C.惊风D.疳证E.天花
2.正常小儿前囟门关闭时间是（）
A.2~4个月B.6个月以内C.6~12个月D.12~18个月E.18~24个月
.首创六味地黄丸的医者是（）
A.扁鹊B.朱丹溪C.万全D.陈复正E.钱乙
4.某正常发育婴儿，可竖头，坐未稳，发声笑，体重6.1kg、头围40cm，大约是（）
A．2个月B．4个月C．6个月D．8个月E．10个月
5.提出小儿五脏“二有余三不足”特点的医家是（）
A．孙思邈B．钱乙C．夏禹铸D．万全E．陈飞霞
6.小儿指纹分三关，从虎口到食指端依次为（）
A.命关、气关、风关B.气关、命关、风关C.气关、风关、命关
D.风关、气关、命关E.风关、命关、气关
7.望动态中，小儿喜俯卧者，为（）
A.乳食内积B.腹痛C.久痛体虚D.痰饮内伏E.畏寒怕冷
8.古代医家认为诊断小儿疾病最重要的是（）
A.按诊B.望诊C.闻诊D.问诊E.切诊
9.小儿指纹色红，属于（）
A．正常指纹B.寒证C.热证D.虚证E.实证
10.失水的常见体征是（）
A.囟门隆起B.囟门凹陷C.囟门迟闭D.囟门早闭E.囟门宽大
11.不属于小儿添加辅食的原则的1项是（）
A.由少到多B.由稀到稠C.由粗到细D.由1种到多种E.在婴儿健康时添加
12.小儿纯阳之体的含义是（）
A.虚阳B.有阳无阴C.阳亢阴亏D.阳常有余E.生长发育迅速
1.不属于小儿基本脉象的是()
A.浮脉B.沉脉C.迟脉D.数脉E.弦脉
14.哮喘反复发作的夙因是（）
A.非时之感B.冒受风邪C.宿痰内伏D.壅塞之气E.肺脾气虚
15.肺炎喘嗽的病位主要在（）
A．肺B．脾C．肺脾D．肺脾肾E．肺脾心肝
16.小儿痰热咳嗽的主要特点是（）
A.咳嗽不爽，痰黄黏稠，鼻流浓涕B.咳嗽频作，声重喉痒，咳痰清稀
C.干咳无痰，喉痒声嘶，咯痰带血D.咳声重浊，痰多壅盛，色白而稀
E.咳嗽痰多，痰黄黏稠，咯痰不易
17.小儿肺炎喘嗽证见恶寒，发热，无汗，呛咳频作，痰多清稀，舌淡苔薄白或白腻，脉浮紧，治疗首选方剂是（）
A.华盖散B.止嗽散C.杏苏散D.三拗汤E.金沸草散
18.患儿，5岁。自幼感冒频作，每年发病10次以上。形体瘦弱，面白少华，常自汗出，汗后肢凉，舌质润，舌苔薄白，脉浮缓。其诊断是（）
A.感冒，风寒感冒证B.感冒，风热感冒证
C.咳嗽，风寒咳嗽证D.反复呼吸道感染，营卫不和证E.反复呼吸道感染，肺脾气虚证
19.一个4岁男孩，长期见食不贪，食欲不振，形体偏瘦，但精神尚好，好动贪玩，大便溏薄,舌淡红,苔薄白脉有力。其主方应为（）
A.参苓白术散加减B.保和丸加减C.异功散加减
D.不换金正气散加减E.资生健脾丸加减
20.下列不属于肾病综合征主要特征的1项是（）
A.大量蛋白尿B.低蛋白血症C.高碳酸血症D.高脂血症E.不同程度的水肿
21.病儿浮肿4天，现肢体肿甚，咳嗽气急，心悸胸闷，不能平卧，口唇青紫，指甲发绀，舌苔白，脉细数无力。应诊断为急性肾炎之（）
A.邪陷心肝B.水毒内闭C.水凌心肺D.脾肾两虚E.肺脾气虚
22.治疗心肾失交型遗尿常用导赤散合（）
A.交泰丸B.牡蛎散C.补心丹D.朱砂安神丸E.磁朱丸
2.治疗肺脾气虚型肾病综合征，常用药除五苓散及白术、生姜、大枣、甘草外还有（）
A.黄芪、桂枝B.防己、黄芪C.茯苓、猪苓D.防己、防风E.黄芪、党参
24.下列哪项最有助于儿童注意力缺陷多动症的诊断（）
A.产伤与外伤B.禀赋不足C.注意力涣散，坐立不安
D.生长发育影响E.心气不足，心失所养
25.急惊风四症是（）
A.风、火、积、热B.风、痰、热、滞C.痰、积、惊、滞
D.惊、热、痰、火E.痰、热、惊、风
26.下列不属惊风八候的1项是（）
A.颤B.掣C.窜D.抖E.视
27.麻疹恢复期皮肤可见（）
A.无色素沉着,可见脱屑B.无色素沉着,无脱屑C.有色素沉着,无脱屑
D.有色素沉着,可见大片样脱屑E.有棕褐色素沉着,并有糠麸样脱屑
28.下例哪项不是手足口病的临床特点（）
A.发热B.口腔疱疹C.躯干部疱疹D.手部疱疹E.足部疱疹
29.常用口服补液盐的张力为（）
A.1/2张B.1/张C.2/张D.1/4张E.1张
0.对过敏性紫癜描述不当的是（）
A.紫癜红色、高于肤面B.对称性分布C.可见腹痛、便血
D.血小板计数正常E.紫癜多见于上肢
二、判断题（10分）
1.小儿的生理病理特点可以看成是成人的缩影（）
2.钱乙在《小儿药证直诀》中首创儿科五脏辨证体系。（）
.纯阳是指阳亢阴亏。（）
4..急性肾小球肾炎的变证是邪陷心肝、心阳虚衰和水毒内闭（）
5.生理性黄疸能自行消退，一般不需治疗。（）
6.伤食泻的代表方是保和丸（）
7.“脾常不足”是指“脾气亏虚”（）
8.小儿感冒的兼证包括夹痰、夹湿和夹惊（）
9.小儿个人史包括生长发育史、喂养史、既往史和预防接种史。（）
10.小儿基本病理脉象:是浮、沉、迟、数、有力、无力。（）
三、填空题（20分）
1.小儿粗动作发育过程可归纳为：抬头，个月会走。
2.小儿脏腑娇嫩具体表现为三不足、、；二有余：、。
.1～12岁小儿的体重计算公式是。
4.肺炎喘嗽的病机关键是，中医治疗原则是，肺炎喘嗽的变证有和。
5.疳证的三期为、、。
6.惊风四证八候是指、。
7.感冒的常见兼证有、、。
四、名词解释（15分）
1.小儿指纹2.纯阳.脾常不足4.小儿多动症5.紫癜
五、简答题（15分）
1.简述小儿的生理特点及病理特点
2.简述小儿泄泻的治疗原则
.肺炎喘嗽痰热闭肺的证候、治则、处方
六、病例分析：（10分）：肾小球肾炎（风水相搏）/肺炎喘嗽（心阳虚衰）
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