肌酸激酶升高的原因及处理
肌酸激酶（CK），主要存在于骨骼肌、脑和心肌组织中。正常情况下，绝大多数肌酸激酶位于肌细胞中，血液中肌酸激酶升高一般提示已有肌肉损害或正发生肌肉损害。肌酸激酶（CPK）增高，为一个化验结果异常，可见于很多疾患，不是个独立疾病。
临床上我们常常见到肌酸激酶（CK）单独升高的情况，但是，经过各种有关心脏检查排除了心肌梗死的诊断。此时，需要我们的医生要从多方面考虑，做出合理的有益的处理，以免延误病情，造成误诊误治。
一、生化特性
肌酸激酶（Creatinekinase，CK）的系统命名为三磷酸腺苷：肌酸磷酸转移酶。
CK作用生成的磷酸肌酸含高能磷酸键，是肌肉收缩时能量的直接来源，在3种肌组织和脑组织中含量最高。
CK是由两种不同亚基（M和B）组成的二聚体，这样正常人体组织常含3种同工酶，按电泳速率快慢顺序分别为：CK-BB（CK1），CK-MB（CK2），CK-MM（CK3）。
二、组织分布
CK主要存在于骨骼肌、心肌、脑组织中，此外还存在于一些含平滑肌的器官如胃肠道、子宫内。而在肝、红细胞中含量极微或者没有。
三、生理变异
年龄、性别和种族对CK含量都有一定影响。
CK含量和肌肉运动密切相关，其量和人体肌肉总量有关。
14岁以下儿童的CK-MB无论是绝对活性或相对活性，均高于成人，在诊断儿童急性心肌炎时应考虑到这一生里差异。
四、CK的测定
1、标本的采集、处理和贮存
为了减少运动对检验结果的影响，一般主张化验前2天内尽可能避免剧烈的运动和锻炼。早晨匆忙赶到门诊的患者最好休息。
2、测定方法
CK的测定方法有比色法、酶偶联法，荧光法和生物发光法等。
五、CK同工酶的测定
CK同工酶检测血清和血液均可。在4摄氏度可保存数天，-15摄氏度可保存2周，若用血浆易用EGTA，而不用SDTA抗凝。
六、临床应用
CK及其同工酶是目前世界上临床测定次数最多的酶。
CK在骨骼肌、心肌和脑疾患时常明显升高，如同是测定同工酶还有助于疾病的鉴别诊断。当在临床中遇到患者血清CK-MB活性高于正常，且占总CK活性超过30%时，一般不是心肌损伤所致，应进行同工酶电泳分析，以确定病因和明确诊断。
七、血清肌酸激酶检测异常主要临床意义：
1、主要用于急性心肌梗死的早期诊断，尤其对心肌缺血和心内壁下心肌梗死的诊断比其他酶灵敏度高。急性发病时2-4小时开始上升，12-48小时达到高峰，2-4日可恢复正常。且增高程度与心肌受损程度基本一致。心肌梗死溶栓治疗使梗死的血管恢复血流后，CK达高峰时间提前，故动态监测CK变化有助于病情观察和预后估计。
2、各种肌肉疾病，如进行性肌营养不良发作期、病毒性心肌炎、多发性肌炎、严重肌肉损伤或手术后血清CK的水平增高。
3、脑血管疾病、急性脑外伤、酒精中毒、全身性惊厥、癫痫发作时血清CK的水平增高；甲状腺功能减退出现粘液性水肿和脑梗死时CK水平亦可增高。
4、在体检前熬夜、过度疲劳、剧烈运动也会使肌酸激酶增高。服用药物也会导致肌酸激酶增高如秋水仙碱片、安理申、盐酸多奈哌齐片等。
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