年1月，《DigSurg》杂志刊发了急性腹痛患者诊断路径指南。本指南旨在规范急性腹痛患者的诊断途径，并为医生在决策过程中提供循证支持。一个多学科指导小组根据有关急性腹痛患者诊断途径的所有可用国际文献制定了国家指南，使该指南具有国际适用性。
急性腹痛定义：非创伤性疼痛，最长持续时间为5天。临床诊断要点：
1）建议临床评估区分紧急和非紧急原因，临床评估的准确性不足以明确诊断，但可以区分紧急和非紧急原因；
2）怀疑是非紧急性的患者可以在第二天重新评估诊断；
3）基于目前的文献，住院医生和专家之间诊断准确性的差异尚无定论；
4）是否请妇科会诊对于诊断的影响尚无定论；
5）在怀疑有紧急情况的患者中，进一步影像学检查是必要的；
6）仅CRP和WBC计数不足以区分紧急和非紧急原因；
7）影像学检查：在详尽的临床评估后，传统摄片对急性腹痛患者的诊断并无优势。CT扫描对急性腹痛患者具有较高的敏感性和特异性。超声检查阳性率高者较CT检查方便，因此为首选，而当超声检查阴性或不确定的，需进一步行CT检查；
8）基于当前文献，诊断性腹腔镜检查在急性腹痛患者的应用尚无定论；
9）应在诊断败血症后的第一个小时内开始抗生素治疗；
10）阿片类药物（镇痛药）的应用能缓解腹痛程度并且不影响体检的准确性。
来源：DigSurg.;32(1):23-31
以下是诊断路径流程图
整理：浙二国际保健中心/全科医学科俞莹莹
编辑：袁豪杰
审核：童钰铃
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