常用卧位
1、仰卧位（去枕平卧位）使用范围:
（1）、昏迷或全身麻醉未清醒的病人；
（2）、椎管麻醉或腰椎穿刺术后6~8小时。
2、中凹卧位—要求：头胸抬高10°~20°，下肢抬高20°~30°适用范围：休克病人
3、屈膝仰卧位—适用范围：
（1）、腹部检查
（2）、导尿病人；
4、侧卧位—适用范围：
（1）、灌肠、肛门检查、胃镜、肠镜检查配；
（2）、肌内注射
5、半坐卧位—要求：床头摇高30°~50°适用范围
（1）、心肺疾病引起呼吸困难
（2）、下肢或盆腔手术后有炎症或瘀血。原因：a、腹腔渗液感染b、防止感染向上蔓延引起脓肿
（3）、腹部手术后病人，原因：减轻腹部切口缝合处张力，缓解疼痛，利于伤口愈合。
（4）、颈面部手术后的病人，原因：减少出血。5疾病恢复期病人。
6、端坐卧位—要求床头摇高70°~80°适用范围1、急性肺水肿、心包积液，支气管哮喘急性发作时，极度呼吸困难而被迫端坐。
7、俯卧位—适用范围
（1）、腰背部检查、配合胰、胆管造影。
（2）、腰背、臀部有伤口或脊椎手术。
（3）、胃胀气致疼痛的病人。
8、头低足高位—要求：床尾垫高15~30cm适用范围1、肺部、指肠分泌物引流。
（2）、妊娠时胎膜早破，防止妊娠时胎膜早破，以防止脐带脱垂。
（3）、跟骨及胫骨结节牵引时。
9、头高足底位—要求：床头垫高15~30cm适用范围
（1）颈椎骨折病人（2）、减轻颅内压
（3）、开颅手术后病人
10、膝胸位—适用范围：
（1）、肛门、直肠、结肠检查、治疗
（2）、矫正子宫后倾和胎位不正。
11、截石位—适用范围：
（1）、会阴、肛门部位检查治疗。
（2）、产妇分娩。
年护士执业资格考试备考复习计划
1.必须强调的是,制订计划必须按自己的特点自己制订,不能仿制别人的计划,别人告诉你的方法最多只能充当一个指路标的作用,是很难完全套用的。只有自己去试着做,摸索出自己的完整方法,才是最有用的。
2.列计划只是一种手段,绝不要为了列计划才去列计划,只要是能达到目的的计划都是好计划。不管什么时候,列计划都只是为了完成一定的学习任务……
3.刚开始列计划的同学,可能不太容易掌握好难易的尺度,列的计划过高过低都是自然的,只要不断调整,不断改进,很快就会适应这种方法。
4.任何学习计划刚执行起来都难免会遇到一些困难,但你应该知道为了执行这份计划而付出的努力是值得的。能够适应这份计划是保证你的远程学习以及未来事业成功的重要步骤。
5.“坚持”是计划实施过程中最难的。由于缺乏毅力与恒心,很易虎头蛇尾。而学习是一个周期比较长的过程,今天的努力,并不能在明天就得到回报。它是量的积累引起质的飞跃。半途而废,最浪费时间与精力,并对人的自信心有很大的动摇。所以在实施计划时,一时看不到进步不要心焦,更不要气馁、不要轻言放弃。
年护士资格考试高频考点练习题/模拟题及答案
1.以工作为中心进行岗位分工称为[1分]
A.功能制护理
B.小组护理
C.责任制护理
D.整体护理
E.个案护理
参考答案：A
2.幽门梗阻的患者洗胃通常于[1分]
A.饭后3h
B.饭后1h
C.饭前2h
D.饭前3h
E.饭后4～6h
参考答案：E
3.心包腔内液体可起到的生理作用是[1分]
A.参与心肌电传导
B.在心包腔内起润滑作用
C.营养心包膜
D.体液免疫
E.增强心肌收缩力
参考答案：B
4.昏迷患者用热时，温度不可过高是因为[1分]
A.患者对热的敏感性差
B.机体抵抗力低下
C.血管反应敏感
D.局部循环不良
E.热刺激可加重原发病
参考答案：A
5.妊娠期患者出现咯血应禁用的止血药是[1分]
A.肾上腺素
B.垂体后叶素
C.维生素
D.酚磺乙胺(止血敏)
E.氨基乙酸
参考答案：B
6.以下可作为申请护士执业注册学历的是[1分]
A.成人高等学校护理学专业毕业证书
B.独立设置的学院普通高等教育护理学专业毕业证书
C.网络教育护理学专业毕业证书
D.高等教育自学考试护理学专业毕业证书
E.护理专业职业高中毕业证书
参考答案：B
7.为昏迷患者进行口腔护理时，不需准备的用物是[1分]
A.棉球
B.吸水管
C.张口器
D.压舌板
E.血管钳
参考答案：B
8.患儿，4岁。住院后出现尿床，吮吸手指，这种表现属于[1分]
A.适应能力差
B.正常表现
C.退化性行为
D.遗尿症
E.没有安全感
参考答案：C
9.手术前护士收集的患者资料中，属于客观资料的是[1分]
A.瘙痒
B.恶心
C.腹痛
D.血压
E.恐惧
参考答案：D
10.孕妇，妊娠36周，急诊入院，查体宫口已开，住院处护士应首先做的是[1分]
A.办理入院手续
B.入院宣教
C.用平车送入产科
D.通知住院医师
E.沐浴更衣
参考答案：C
11.急性感染性喉炎患儿烦躁不安时最好选用[1分]
A.异丙嗪
B.氯丙嗪
C.地西泮
D.鲁米那(苯巴比妥)
E.水合氯醛
参考答案：A
12.中药的四气为[1分]
A.中药的四种特殊气味
B.寒凉药具有散寒助阳的功能
C.中药的寒、热、温、凉四种药性
D.中药的辛、咸、甘、苦四种味道
E.温热药具有散热解毒的作用
参考答案：C
13.患者，男性，21岁。饱餐后打球，突然全腹持续性疼痛，阵发性加剧，向腰背部放射，呕吐，应考虑为[1分]
A.肠扭转
B.肠套叠
C.肠粘连
D.肠肿瘤
E.肠系膜动脉栓塞
参考答案：A
14.引起秋冬季小儿腹泻的主要病原体是[1分]
A.柯萨奇病毒
B.腺病毒
C.轮状病毒
D.埃可病毒
E.大肠埃希菌
参考答案：C
15.对肝硬化食管一胃底静脉曲张破裂出血的患者，为防止肝性脑病应禁星进行的操作是[1分]
A.生理盐水清洁灌肠
B.肥皂水清洁灌肠
C.硫酸镁导泻
D.乳果糖灌肠
E.少量输液
参考答案：B
16.左心衰竭的重要体征是[1分]
A.交替脉
B.心尖区收缩期奔马律
C.颈静脉怒张
D.水冲脉
E.体循环淤血
参考答案：A
17.鼓励长期卧床的心力衰竭患者在床上活动下肢，其主要目的是[1分]
A.维持神经兴奋性
B.防止肌肉功能退行性减退
C.改善末梢循环
D.预防下肢静脉血栓
E.减少回心血量
参考答案：D
18.金属音的咳嗽声，常见于[1分]
A.喉炎
B.肺脓肿
C.肺癌
D.哮喘
E.肺炎
参考答案：C
19.现场应先抢救的伤员是[1分]
A.腰椎骨折合并截瘫
B.股骨干骨折
C.腹部开放伤有肠管脱出
D.动脉破裂大出血
E.头部开放伤有昏迷者
参考答案：D
20.慢性肺心病患者不易发生的并发症是[1分]
A.休克
B.栓塞
C.心律失常
D.上消化道出血
E.弥散性血管内凝血
参考答案：B
21.长效口服避孕药服药一次可避孕[1分]
A.1个月
B.2个月
C.3个月
D.6个月
E.1年
参考答案：A
22.确定给氧浓度的首要指标为[1分]
A.发绀的轻重
B.病隋和血气检查
C.呼吸困难的程度
D.神志状态
E.肺功能检查结果
参考答案：B
23.在医务人员的行为中，不符合行善原则的是[1分]
A.与解除患者的疾苦有关
B.可能解除患者的疾苦
C.使患者受益且严生的副作用很小
D.使患者受益，但却给别人造成了较大的伤害
E.在人体实验中，可能使受益者暂不得益，但却使社会、后代受益很大
参考答案：D
24.患儿，7岁。因家中起火造成大面积烧伤，护士应提供的护理级别是[1分]
A.特级护理
B.一级护理
C.二级护理
D.三级护理
E.重症护理
参考答案：A
25.患者，女性，32岁，已婚。阴道分泌物增多伴外阴瘙痒1周，妇科检查分泌物呈豆腐渣样，阴道黏膜有白色膜状物，轻轻擦去后可见糜烂及浅表溃疡。该患者首选辅助检查是[1分]
A.所有患者都应做阴道分泌物检查，必要时做细菌培养
B.取分泌物前可先做双合诊检查
C.取分泌物前先用0.2%的碘伏消毒会阴部
D.取分泌物进行革兰染色
E.进行胺臭味实验
参考答案：A
26.心功能Ⅲ级的表现有[1分]
A.体力活动不受限，日常活动不引起乏力、心悸、呼吸困难或心绞痛等症状
B.应充分休息，可增加午睡时间及夜间睡眠时间，有利于下肢水肿的消退
C.以卧床休息为主，不允许患者下床进行排尿、排便等活动
D.体力活动明显受限，休息时无症状，轻微的活动即可引起乏力、心悸、呼吸困难或心绞痛等症状
E.不能从事任何体力活动，休息时亦有症状，体力活动后加重
参考答案：D
27.护士申请延续注册的时间应为[1分]
A.有效期届满前半年
B.有效期届满前30天
C.有效期届满日
D.有效期届满后30天
E.有效期届满后半年
参考答案：B
28.胎盘娩出后，产妇还应在产房内观察[1分]
A.0.5小时
B.1小时
C.1.5小时
D.2小时
E.2.5小时
参考答案：D
29.患者，女性，29岁。因近1个月常出现腹泻、腹痛、脓血便就诊，诊断为溃疡性结肠炎人院治疗。人院3天后患者突然感觉剧烈腹痛，呈持续性。护士查体i腹肌紧张，反跳痛明显，肠鸣音减弱。该护士判断患者可能发生的并发症为[1分]
A.直肠结肠癌变
B.中毒性巨结肠
C.急性肠穿孔
D.直肠癌变
E.结肠大量出血
参考答案：B
30.一氧化碳中毒，口唇黏膜可呈[1分]
A.潮红
B.发绀
C.苍白
D.樱桃色
E.黄色
参考答案：D
31.抗菌药治疗萎缩性胃炎针对的细菌是[1分]
A.大肠杆菌
B.痢疾杆菌
C.幽门螺杆菌
D.沙门菌
E.嗜盐菌
参考答案：C
32.关于类风湿关节炎的相关描述，说法不正确的是[1分]
A.关节病变常呈对称性，伴有压痛，反复发作
B.无关节外病变损害
C.与环境、感染、遗传、性激素及神经精神状态等因素密切相关
D.类风湿因子为阳性
E.是一种自身免疫惟疾病
参考答案：B
33.协助胎盘娩出的正确护理措施是[1分]
A.胎盘娩出后，按摩子宫，刺激其收缩以减少出血
B.胎盘未完全剥离之前，用手按摩宫底
C.胎盘未完全剥离之前，牵拉脐带
D.胎盘未完全剥离之前，下压宫底
E.胎盘未完全剥离之前，徒手剥离胎盘
参考答案：A
34.肺结核化学治疗原则是[1分]
A.早期、联合、适量、规律、全程
B.仅早期使用抗结核药
C.间断使用抗结核药
D.用一种杀菌剂
E.药物剂量应偏大
参考答案：A
35.蛛网膜下腔出血最常见的原因是[1分]
A.外伤
B.高血压动脉萄
C.血液病
D.先天性脑动脉瘤
E.脑血管畸形
参考答案：D
36.慢性阻塞性肺气肿突发胸痛考虑的并发症是[1分]
A.慢性肺源性心脏病
B.肺结核
C.自发性气胸
D.肺部感染
E.呼吸衰竭
参考答案：C
37.急性黄疸型肝炎黄疸前期最突出的表现是[1分]
A.消化道症状
B.呼吸道症状
C.全身中毒症状
D.循环系统症状
E.血液系统症状
参考答案：A
38.治疗肺炎球菌肺炎的首选抗生素是[1分]
A.红霉素
B.青霉素
C.丁胺卡那霉素(阿米卡星)
D.氟哌酸(诺氟沙星)
E.羧苄青霉素
参考答案：B
39.在患者常见的心理问题中，常表现与年龄、社会角色不相符合，像回到婴儿时期，此患者的心理状态称为[1分]
A.焦虑
B.回避
C.猜疑
D.愤怒
E.退化
参考答案：E
40.患者，女性，51岁。发热、头痛l天。患者因医师要为其做腰穿检查.有恐惧感。从伦理要求考虑，临床上应对患者做的主要工作是[1分]
A.要得到患者知情同意
B.告知做腰穿的必要性
C.告知做腰穿时的注意事项
D.因诊断需要，先动员，后检查
E.动员家属做患者的思想工作
参考答案：A
41.某患者患风湿性心脏病8年余，近日上呼吸道感染，查体肝颈静脉回流征阳性，提示[1分]
A.心源性休克
B.主动脉瓣关闭不全
C.心房颤动
D.右心功能不全
E.左心功能不全
参考答案：D
42.慢性风湿性心脏瓣膜病的主要致死原因是[1分]
A.脑出血
B.心律失常
C.心力衰竭
D.心源性休克
E.尿毒症
参考答案：C
43.患者排尿开始时有血尿，以后逐渐变清表示病变部位在[1分]
A.输尿管上段
B.尿道
C.膀胱三角区
D.输尿管下段
E.肾实质
参考答案：B
44.造成右心功能不全呼吸困难的原因是[1分]
A.上呼吸道感染
B.支气管狭窄及阻塞
C.毛细血管阻力增加
D.体循环静脉淤血
E.过度劳累
参考答案：D
45.急性心肌梗死后冠脉再通(再灌注)的最佳时间为起病后[1分]
A.1小时内
B.3小时内
C.6小时内
D.12小时内
E.24小时内
参考答案：C
46.贫血最常见的护理诊断是[1分]
A.组织完整性受损
B.活动无耐力
C.组织灌注量改变
D.心输出量减少
E.有体液不足酌危险
参考答案：B
47.对于口腔、牙龈出血患者，为防止口臭应选择的漱口液为[1分]
A.0.1%醋酸
B.2%～4%碳酸氢钠
C.0.9%氯化钠注射液
D.0.02%呋喃西林
E.1%过氧化氢
参考答案：E
48.急性心肌梗死患者中50%～80%患者病前有先兆，其最常见表现为[1分]
A.新发生心绞痛，原有心绞痛加重
B.自发性心绞痛
C.稳定型心绞痛
D.变异型心绞痛
E.混合性心绞痛
参考答案：A
49.上消化道出血特征性的表现为[1分]
A.失血性周围循环衰竭
B.呕血与黑便
C.失血性贫血
D.肠性氮质血症
E.网织红细胞持续升高
参考答案：B
50.心绞痛发作时疼痛持续时间一般为[1分]
A.3～5分钟
B.15～20分钟
C.30分钟内
D.1小时内
E.2小时内
参考答案：A
51.诊断高血压心脏病必须具备的先决条件是[1分]
A.心绞痛
B.心律不齐
C.左心室肥厚
D.右心室扩大
E.心力衰竭
参考答案：C
52.冠状动脉发生粥样硬化易患因素(或危险因素)中不妥的是[1分]
A.高血压
B.高脂血症
C.吸烟
D.糖尿病
E.与苯接触
参考答案：E
53.急性肺水肿的护理措施不正确的是[1分]
A.按医嘱静脉注射西地兰(毛花苷丙)
B.取坐位，两腿下垂
C.持续低流量吸氧
D.遵医嘱皮下注射吗啡
E.遵医嘱静脉注射氨茶碱
参考答案：C
54.患者，女性，48岁。因内痔行痔核切除术后，热水坐浴的目的是[1分]
A.消肿，镇痛
B.保暖，解痉
C.消毒伤口
D.保持大便通畅
E.预防出血
参考答案：A
55.关于溃疡性结肠炎的描述，应除外[1分]
A.黏液脓血便
B.腹痛主要局限在右下腹
C.活动期有低热或中等度发热
D.具有疼痛一便意一便后缓解的规律
E.活动期有轻或中度腹痛，为左下腹或下腹的阵痛
参考答案：B
56.预防慢性风湿性心脏瓣膜病患者风湿活动复发的根本措施是[1分]
A.积极锻炼身体
B.较长时间的卧床休息
C.积极预防与治疗链球菌感染
D.积极治疗心功能不全
E.合理饮食，保持良好的情绪
参考答案：C
57.对于头痛患者，下列护理措施不妥的是[1分]
A.鼓励患者经常应用止痛药
B.鼓励患者进行理疗来缓解疼痛
C.鼓励患者进行放松训练
D.鼓励患者卧床休息
E.鼓励患者避免强光和噪音的刺激，保持环境的安静
参考答案：A
58.甲状腺功能亢进患者出现下列哪项表现时，护士应警惕甲亢危象的发生[1分]
A.高热，体温39℃，心率增快—次/分
B.甲状腺弥漫性、对称性肿大
C.情绪不稳，多畜好动
D.怕热，多汗，常有消瘦
E.食欲亢进，大便次数增多
参考答案：A
59.患者，女性，40岁。乙型肝炎15年，肝硬化5年入院。护士在进行入院评估时，患者自诉“皮肤特别痒，睡觉的时候会把皮肤挠破”。分析导致患者皮肤瘙痒的原因可能是[1分]
A.转氨酶增高
B.慢性肾功能不全
C.药物过敏
D.胆红索增高
E.血浆白蛋白降低
参考答案：D
60.我国成人急性白血病最常见的细胞类型是[1分]
A.急性粒细胞白血病
B.急性单核细胞白血病
C.急性淋巴细胞白皿病
D.急性粒一单核细胞白血病
E.急性红白血病
参考答案：A
61.肝癌引起的肝区疼痛的特点是[1分]
A.持续性钝痛或胀痛
B.间歇性隐痛
C.饭后半小时刺痛
D.空腹时烧灼痛
E.剧烈的绞痛
参考答案：A
62.三腔两囊管的护理，下列不正确的是[1分]
A.观察引流液的颜色
B.胃囊的压力为50mmHg
C.出血停止后立即拔管
D.做好鼻腔、口腔的护理
E.拔管前口服液状石蜡20～30ml
参考答案：C
63.急性细菌性痢疾患者，每天排脓血便7～8次，下述护理措施错误的是[1分]
A.需执行接触隔离
B.排便后用软纸擦拭肛门
C.温水坐浴后肛门涂凡士林
D.鼓励患者多次饮水、卧床休息
E.补充电解质
参考答案：A
64.患者，男性，62岁。因心房纤颤住院治疗，心率次/分，心音强弱不等，心率快慢不一，心律不规则，此时护士准确测量脉搏与心率的方法是[1分]
A.同时测量脉率和心率，计时1分钟
B.分别测量脉率和心率，计时1分钟
C.分别测量脉率和心率，计时30秒
D.同时测量脉率和心率，计时30秒
E.先测心率，再测脉率
参考答案：A
65.服用以下药物时，为预防不良反应，应常规测量心率的是[1分]
A.卡托普利
B.地西泮
C.地高辛
D.阿司匹林
E.阿米卡星
参考答案：C
66.CO中毒时最先受损的器官是[1分]
A.肾脏
B.心、脑
C.肝脏
D.肺部
E.胃肠道
参考答案：B
67.急性肾盂肾炎护理措施正确的是[1分]
A.立即应用抗菌药物治疗，再留尿检查
B.高脂肪、高热量、高维生素饮食
C.清淡、富有营养的饮食且多饮水
D.高热量、高维生素饮食且少饮水
E.体温39℃时不需要物理降温
参考答案：C
68.患者，女性，60岁。输血15分钟后感觉头胀，四肢麻木，腰背部剧痛，脉细弱，血压下降。病区护士为患者立即采取针对性的护理措施，但应除外[1分]
A.热水袋敷腰部
B.维持静脉输液通道
C.心理护理
D.观察记录血压，尿量
E.减慢输血速度
参考答案：E
69.胰岛素注射过量可能引起的是[1分]
A.高胰岛素血症
B.高渗性昏迷
C.低血糖反应
D.酮症酸中毒
E.乳酸性酸中毒
参考答案：C
70.对于肺炎球菌肺炎患者的护理措施中，下列不妥的是[1分]
A.气急，发绀可给予鼻导管吸氧
B.腹胀做局部热敷或肛管排气
C.高热者首选使用退热药
D.进行保健指导，以防今后再次发病
E.胸痛剧烈者取患侧卧位
参考答案：C
71.肺性脑病患者出现昏迷，一侧瞳孔扩大，急救措施应首先[1分]
A.加大抗生素用量
B.双氢克尿塞(氢氯噻嗪)
C.安体舒通(螺内酯)
D.20%甘露醇静脉推注
E.5%NaHCO2静脉推注
参考答案：D
二、以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题，请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
(72～76题共用题于)
护理部质控组运用PDCA的管理办法，定期到临床检查要素质量、环节质量和终末质量，针对质量问题制订出具体实施计划，经过实施，反馈预定目标执行情况，将存在问题转入下一个管理循环中。
72.护理质量控制的作用是[1分]
A.监督指导
B.循环管理
C.持续改进
D.目标管理
E.检查落实
参考答案：C
73.护理质量控制的依据是[1分]
A.统计数据
B.质量标准
C.个人观察
D.问卷调查
E.书面报告
参考答案：B
74.护理质量控制以预防为主，鼓励上报分析的是[1分]
A.工作漏洞
B.护患纠纷
C.护理事故
D.不良事件
E.护理缺陷
参考答案：D
75.从患者得到的护理效果评价是[1分]
A.环境质量
B.观察病情
C.患者管理
D.心理护理
E.出院满意度
参考答案：E
76.环节质量控制的项目是[1分]
A.护理文件书写
B.住院满意度
C.药品质量
D.规章制度
E.出院满意度
参考答案：A
(77～80题共用题干)
患者，男性，38岁。因呼吸道感染伴咳嗽、医院就诊。医嘱给予青霉素80万U肌内注射，每日2次。
77.护士首先为患者做青霉素皮试，执行操作时错误的是[1分]
A.皮试前询问用药史和过敏史
B.用注射用水稀释皮试液
C.皮试液现用现配
D.备好盐酸肾上腺素
E.在前臂掌侧下段做皮试
参考答案：B
78.0.1ml青霉素皮试液含青霉素[1分]
A.IOU
B.20U
C.60U
D.U
E.U
参考答案：B
79.皮试后5分钟，患者出现胸闷、气急伴濒危感，面色苍白、出冷汗，患者可能发生了[1分]
A.血清病型反应
B.呼吸道过敏反应
C.青霉素毒性反应
D.皮肤过敏反应
E.青霉素过敏性休克
参考答案：E
80.根据患者症状表现，首先选用的药物是[1分]
A.多巴胺
B.地塞米松
C.盐酸肾上腺素
D.去甲肾上腺素
E.异丙肾上腺素
参考答案：C
(81～83题共用题干)
患者，女性，50岁。患慢性迁延性肝炎20余年，近1个月来感到全身明显乏力，食欲缺乏，腹胀，腹泻而入院。人院时查体，面色灰暗，体形消瘦，皮肤巩膜轻度黄染，腹部膨隆，叩诊有移动性浊音。
81.患者腹部出现移动性浊音，提示[1分]
A.肝脾大
B.卵巢囊肿
C.肠梗阻
D.腹水lOOOml
E.腹水
参考答案：D
82.经确诊该患者已处于肝硬化失代偿期，该患者腹水形成的主要原因是[1分]
A.门静脉高压
B.血浆白蛋白升高
C.肝淋巴液生成过少
D.肾小球滤过率增加
E.抗利尿激素减少
参考答案：A
83.该患者饮食上应限制摄入的离子是[1分]
A.钾
B.钠
C.钙
D.磷
E.镁
参考答案：B
(84～87题共用题干)
患者，男性，51岁。l周来晨起眼睑水肿，排尿不适，尿色发红，血压偏高，疑为急性肾小球肾炎，需留24小时尿做艾迪计数。
84.为了防止尿液久放变质，应在尿液中加入[1分]
A.甲醛
B.稀盐酸
C.浓盐酸
D.己烯雌酚
E.甲苯
参考答案：A
85.留取尿液的正确方法是[1分]
A.晨7时开始留尿，至晚7时弃去最后一次尿
B.晨7时排空膀胱，弃去尿液，开始留尿，至晚7时开始留取最后一次尿
C.晚7时开始留尿，至晨7时弃去最后一次尿
D.晨7时排空膀胱，弃去尿液，开始留尿，至次日晨7时留取最后一次尿
E.任意取连续的24小时均可
参考答案：D
86.留尿过程中患者出现头晕和视物不清，应首先采取的措施是[1分]
A.协助患者饮水
B.协助患者进食
C.让患者自由活动
D.协助患者休息，预防摔伤
E.询问既往病史
参考答案：D
87.进一步明确肾功能情况，需采血查尿素氮，正确的做法是[1分]
A.采集量一般为lOml
B.用干燥试管
C.从输液针头处取血
D.抽血毕，拔出针头，按压10分钟
E.采血前需禁食
参考答案：E
(88～90题共用题干)
患者，男性，58岁。高血压10余年，间歇发作胸闷、胸痛2年。医师确诊为高血压病、冠心病。此次上厕所后，突然出现胸闷、气短，咳粉红色泡沫痰。查体：端坐体位，心率次/分，双肺可闻及水泡音，双下肢无水肿。
88.该患者目前最可能的诊断是[1分]
A.急性支气管炎
B.急性左心衰
C.全心衰竭
D.急性心肌梗死
E.劳累性心绞痛
参考答案：B
89.此次发病的诱因可能是[1分]
A.急性呼吸道感染
B.心动过速
C.心胍耗氧量增加
D.电解质紊乱
E.情绪激动
参考答案：C
90.对该患者的护理，下列不宜的是[1分]
A.心电监护
B.给予鼻导管吸氧
C.取平卧位，头向一侧
D.记录24小时尿量
E.注意保暖，避免受凉
参考答案：C
(91～94题共用题干)
患儿，女，3岁。自幼发现心脏杂音，初步诊断为“室间隔缺损”。
91.进行护理评估时最有意义的检查结果是[1分]
A.心电图
B.心音图
C.X线胸片
D.超声心动图
E.心导管检查
参考答案：D
92.该病最常见的并发症是[1分]
A.脑出血
B.脑血栓
C.脑脓肿
D.呼吸衰竭
E.呼吸道感染
参考答案：E
93.患儿出现心力衰竭时，正确的饮食指导是[1分]
A.低脂饮食
B.低盐饮食
C.半流食
D.普通饮食
E.无渣饮食
参考答案：B
94.如果患儿服用强心苷时正确的护理是[1分]
A.服药前数脉搏
B.服药后数脉搏
C.药物饭中服用
D.药物饭后服用
E.与果汁同时服用
参考答案：A
(95～98题共用题干)
患者，女性，45岁，技术员。工作中与苯密切接触，1年来全身乏力，近3个月加重。化验血象：全血细胞减少，血小板24×/L，网织红细胞低于正常，无肝脾淋巴结肿大。
95.诊断首先考虑的是[1分]
A.溶血性贫血
B.血管内溶血
C.再生障碍性贫血
D.巨幼细胞贫血
E.缺铁性贫血
参考答案：C
96.此患者首选的治疗是[1分]
A.叶酸
B.雄激素
C.长春新碱
D.阿糖胞苷
E.环磷酰胺
参考答案：B
97.为预防脑出血并发症，下列护理措施不妥的是[1分]
A.卧床与下地活动交替
B.便秘者需用泻药或开塞露
C.剧咳者立即用抗生素，镇咳药
D.保持情绪稳定
E.发现患者剧烈头痛、恶心、呕吐，应及时报告医师
参考答案：A
98.此患者的护理诊断，下列不妥的是[1分]
A.活动无耐力：与贫血有关
B.组织完整性受损;与血小板减少有关
C.知识缺乏：缺乏再障相关防治知识
D.疼痛、腰背四肢酸痛：与急性溶血有关
E.焦虑：与持续乏力不愈有关
参考答案：D
(99～题共用题干)
患者，女性，35岁。因活动后有呼吸困难，近半年有进行性加重，并伴有咳嗽，声音嘶哑，既往患者有风湿热10年，常有扁桃体炎发生，考虑为慢性风湿性心脏病二尖瓣狭窄。
99.明确诊断风湿性心脏病二尖瓣狭窄的检查是[1分]
A.心电图
B.血管造影
C.超声心动图
D.胸部X线片
E.磁共振
参考答案：C
.风湿性心脏病二尖瓣狭窄心电图表现正确的是[1分]
A.P波消失，代之以大小、形态不一的F波
B.P波消失，代之以锯齿状F波
C.P波变窄，P波宽度0.12秒
D.二尖瓣型P波，P波宽度0.12秒
E.P波提早出现，形态与窦性不同
参考答案：D
(～题共用题干)
患者，男性，30岁。因黑色稀便3日入院，3日来，每日解黑色稀便2次，每次约g，病前有多年上腹部隐痛史，常有夜间痛，饥饿痛，进食可缓解。查体：贫血貌，皮肤无黄染，肝脾肋下未触及。
.入院后为了明确诊断，首先要进行的检查是[1分]
A.HP检查
B.胃镜检查
C.血常规检查
D.选择性动脉造影
E.胃液分析检查
参考答案：B
.护士为患者选用最佳灌肠溶液是[1分]
A.3%氯化钠ml
B.温开水ml
C.0.1%肥皂水
D.50%硫酸镁ml
E.甘油、温开水各50ml
参考答案：C
.为患者灌肠，肛管插入的深度是[1分]
A.5～7cm
B.7～lOcm
C.5—9cm
D.10～12cm
E.15～17cm
参考答案：B
.为患者行灌肠后，保留溶液的时间为[1分]
A.10～20min
B.25min
C.20—30min
D.30min左右
E.1h
参考答案：A
(～题共用题干)
患者，女性，28岁。妊娠32周，自觉头疼、眼花3天。检查发现：血压/llOmmHg，胎心、胎位正常，双下肢水肿，尿蛋白0.5g/24h。此患者的诊断是子痫前期。
.患者出现以上症状的原因是[1分]
A.水钠潴留
B.静脉淤血
C.全身小动脉痉挛
D.动脉硬化
E.心功能失代偿
参考答案：C
.首选的治疗药物是[1分]
A.卡托普利
B.地西泮
C.止痛片
D.呋塞米
E.硫酸镁
参考答案：E
.针对该患者所采取的护理措施不正确的是[1分]
A.注意硫酸镁的毒性反应
B.给患者听音乐放松
C.监测血压变化
D.适当限制食盐摄人量
E.注意胎心变化
参考答案：B
(～题共用题干)
患者，男性，72岁。抽烟48年，30支/日。间歇出现无痛性肉眼血尿1周，尿中有血凝块，来院就医。体检未发现阳性体征。
.首先应考虑的疾病是[1分]
A.膀胱炎
B.膀胱结石
C.肾盂肾炎
D.膀胱肿瘤
E.膀胱结石
参考答案：D
.与该患耆相关的致病因素是[1分]
A.饮酒
B.喜食动物内脏
C.喜饮矿泉水
D.吸烟
E.高龄男性
参考答案：D
.术后因尿流改道佩戴集尿袋，易出现的护理问题是[1分]
A.焦虑/恐惧
B.电解质紊乱
C.知识缺乏
D.疼痛
E.自我形象紊乱
参考答案：E
.术后预防复发的最有效措施是[1分]
A.定期查尿常规
B.戒烟
C.膀胱镜检查
D.膀胱灌注化疗
E.减少动物脂肪摄入
参考答案：D
(～题共用题干)
患者，女性，51岁。身高cm，体重75kg，因消化性溃疡少量出血入院检查。
.应给予患者适宜的饮食是[1分]
A.低脂饮食
B.软质饮食
C.少渣饮食
D.流质饮食
E.低蛋白饮食
参考答案：D
.经治疗，患者停止出血。查体：体温38℃，脉搏88次/分，呼吸21次/分，血压/95mmHg。为患者选择的最适宜饮食为[1分]
A.高蛋白、高纤维素饮食
B.高纤维素、低脂饮食
C.少渣、高热量饮食
D.低蛋白、低盐饮食
E.低脂、低盐饮食
参考答案：E
.进一步检查发现其血胆固醇含量明显高于正常，该患者适宜的食谱是[1分]
A.火腿、鱼、菠菜
B.咸蛋黄、豆腐、牛肉、青菜
C.青椒炒鸡杂、三黄鸡、豆腐
D.皮蛋豆腐、鲫鱼、青椒炒肉丝
E.土豆炒肉丝、滑炒鱼片、豆腐
参考答案：E
.为进一步明确治疗效果，需做潜血试验，试验前一天患者可进食[1分]
A.青菜
B.牛肉
C.土豆
D.火腿
E.皮蛋
参考答案：C
(～题共用题干)
患儿，1岁。呕吐腹泻5天，1天来尿量极少。查体：精神萎靡，前囟及眼窝极度凹陷，皮肤弹性差，四肢发凉，脉细弱，血清钠mmol/L。。
.护士判断该患儿的脱水性质是[1分]
A.中度低渗性脱水
B.重度低渗性脱水
C.中度等渗性脱水
D.重度等渗性脱水
E.中度高渗性脱水
参考答案：A
.根据患儿脱水程度和性质，补液第一步首选的液体是[1分]
A.2：1液
B.1/2张含钠液
C.1/3张含钠液
D.1/4张含钠液
E.1/5张含钠液
参考答案：A
(～题共用题干)
患者，男性，42岁。间歇性上腹痛3年，有嗳气、反酸、食欲缺乏，冬春季节较常发作。近3天来腹痛加剧，且突然呕血ml。
.该患者出血的原因，最有可能的是[1分]
A.慢性胃炎
B.消化性溃疡
C.胃癌
D.胃肠道黏膜糜烂
E.肝硬化
参考答案：B
.为确诊原因，应首选[1分]
A.HP检查
B.超声检查
C.大便隐血试验
D.纤维内镜检查
E.胃液分析
参考答案：D
.最适宜的治疗方法是[1分]
A.禁食
B.禁食十输液治疗
C.禁食十输血治疗
D.禁食十输液十法莫替丁
E.输血治疗十酚磺乙胺
参考答案：D
年护士资格考试之必考基础护理
1、压疮：是局部组织长期受压，血液循环障碍，发生持续缺血、缺氧、营养不良而导致的组织溃烂、坏死。
预防压疮发生的护理措施：应做到“6个勤”：勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换。
（1）避免局部组织长期受压：定时翻身,减少组织的压力；保护骨隆突处和支持身体空隙处。正确使用石膏、绷带及夹板固定。
（2）避免局部潮湿等不良刺激；
（3）促进局部血液循环：全范围的关节运动、按摩受压部位；
（4）改善机体营养状况。
2、医院感染：是指患者、医院医院内受到感染并出现症状。
WHO医院感染的关键措施有：清洁、消毒、灭菌；无菌技术；隔离技术；合理使用抗生素。
3、医院感染的形成必须具备三个条件：感染源、传播途径、易感宿主。
4、清洁：清洁是指用物理方法清除物体表面的污垢、尘埃和有机物，目的是去除和减少微生物，并非杀灭微生物微生物。
消毒：消毒是指用物理或化学方法清除或杀灭除芽孢以外的所有病原微生物，使其达到无害程度的过程。
灭菌：灭菌是指用物理或化学方法去除或杀灭全部微生物的过程。包括致病微生物和非致病微生物，也包括细菌芽孢和真菌孢子。
热力消毒灭菌法：热力消毒灭菌法是指利用热力破坏微生物的蛋白质、核酸、细胞壁和细胞膜，从而导致其死亡的方法。
化学消毒灭菌方法的作用原理：化学消毒灭菌的原理是使菌体蛋白凝固变性，酶蛋白失去活性，抑制细菌代谢和生长，或破坏细菌细胞膜的结构，改变其通透性，使细胞破裂、溶解，从而达到消毒灭菌的作用。
5、无菌技术：是指在执行医疗护理操作过程中防止一切微生物侵入机体和保持无菌物品及无菌区域不被污染的操作和管理方法。
无菌物品：无菌物品指经过物理或化学方法灭菌后，未被污染的物品。
无菌区域和非无菌区域：无菌区域是指经过灭菌处理而未被污染的区域。非无菌区域是指未经灭菌处理或经灭菌处理后被污染的区域，又称非无菌区。
无菌技术操作原则包括：
（1）操作环境清洁、宽敞、人群流动少，在操作前半小时停止清扫和换床单；
（2）无菌操作前，操作者修剪指甲洗手，衣帽穿戴好，必要时穿戴无菌衣、戴无菌手套；
（3）无菌物品和非无菌物品应分别放置并有明显标志；无菌物品不可暴露在空气中，应存放在无菌包或无菌容器中；无菌包外注明物品名称、消毒灭菌日期、失效期，保存期以一周为宜；
（4）进行无菌操作时要明确无菌区域和非无菌区域的划分；
（5）进行无菌操作时，操作者要面向无菌区并与无菌区保持一定距离。手臂保持在操作台或腰部以上，不可跨越无菌区和接触无菌物品；
（6）取用无菌物品时，必须使用无菌钳（或镊）；无菌物品一经取出，不可再放回无菌容器内；如器械、用物疑有污染，不可再使用，应重新灭菌；
（7）一套无菌物品，只能供一个患者使用，避免交叉感染。
6、清洁区：是指未被病原微生物污染的区域。
半污染区是指有可能被病原微生物污染的区域。
污染区是指病人直接或间接接触的区域。
年护士资格考试必考点总结
1.过敏试验中各种皮试液剂量的对比记忆
试验分类
1ml
0.1ml(皮试含量)
青霉素
～U
20-50U
链霉素
2U
U
破伤风
IU
15IU
普鲁卡因
2.5mg
0.25mg
细胞色素C
0.75mg
0.mg
2.护患关系三种基本模式
主动-被动型
指导-合作型
共同参与型
患者的定位
简单的生物体
具有生物、心理、社会属性的有机整体
护患双方具有平等权利
特点
护士为患者做治疗
护士告诉患者应该做什么和怎么做
护士积极协助患者进行自我护理
原型
母亲与婴儿的关系
母亲与儿童的关系
成人与成人的关系
护士在此关系中的形象
保护者
指导者
同盟者
适用
不能表达主观意愿、不能与护士进行沟通交流的患者，如神志不清、休克、痴呆以及某些精神障碍病患者
急性患者和外科手术后恢复期的患者
具有一定文化知识的慢性疾病患者
3.正常宫颈上皮生理
宫颈上皮由宫颈阴道部的复层鳞状上皮和宫颈管柱状上皮共同组成。2种上皮的交接部位在子宫颈外口，此部位称原始鳞-柱交接部或鳞柱交界。此交接部位随体内雌激素水平的高低而发生生理性移位。在原始鳞-柱交接部和生理性鳞-柱交接部之间的区域为移行带区，是由鳞状上皮逐渐替代表面被覆的柱状上皮而形成。
4.最先表现为乳房渐隆起，有时轻度发胀，乳头突出，其周围出现一些硬结样的突起。肾上腺也受到脑垂体分泌的促肾上腺素的影响，开始活动，其中包括分泌男性雄激素。男性激素有刺激毛发生长的作用，于是女孩在乳腺隆起后1--2年间，外阴出现稀少而柔软的阴毛，开始见于阴阜，其后出现在大阴唇，并且数最逐渐加多，颜色逐渐加深，变成曲卷状，同时外阴逐渐变得丰满，有少数女孩先见阴毛，后见乳房隆起，也属正常。阴毛出现不久，腋毛也开使出现。以上所述外形的表现称为第二性征。
5.子宫内膜异位症一般见于生育年龄的妇女，以25～45岁多见。其中继发性、进行性痛经是最典型症状。异位的子宫内膜可出现在身体的不同部位，绝大多数位于卵巢、子宫骶骨韧带、直肠子宫陷凹和阴道直肠隔。常见症状：①下腹痛和继发性痛经。②性交不适。③月经异常。④不孕。⑤其他特殊症状，侵犯不同部位时可出现相应症状。卵巢内的异位内膜可因反复出血而形成单个或多个囊肿，内含暗褐色黏糊状陈旧血，称卵巢子宫内膜异位囊肿，又称卵巢巧克力囊肿。妇科检查时可发现子宫多后倾固定，盆腔内扪及触痛性结节。
6.乳腺癌的临床表现
(1)乳房肿块：45%～50%乳腺癌原发于乳房外上象限，其次是乳头、乳晕和内上象限。早期体征为无痛性肿块，表现为单发、质硬、表面不光滑、与周围组织分界不清、活动度差。
(2)乳房外形改变：①“酒窝征”。癌细胞侵及Cooper韧带,皮肤表面凹陷所致。②“橘皮样”改变。癌细胞阻塞于皮下、皮内淋巴管，可引起局部淋巴水肿所致。③卫星结节。晚期，乳房表面出现多个坚硬小结节，呈卫星样围绕原发病灶。④铠甲胸。结节融合成片，延伸至背部和对侧胸壁，使胸壁紧缩成铠甲状，可限制呼吸。⑤皮肤破溃。形成菜花样溃疡。⑥乳头改变。癌肿侵入乳管使之缩短，把乳头牵向癌块方向，或导致乳头内陷；外上象限癌肿可使乳头抬高。以上均可导致两侧乳头不对称。
(3)乳头溢液：少数病人出现乳头溢液症状，多为血性分泌物。
(4)淋巴结肿大：最常见为患侧腋窝淋巴结肿大。原发癌灶位于乳房外侧，易向腋窝淋巴结转移，然后扩散到锁骨下及锁骨上淋巴结。位于乳房内侧者，常向胸骨旁淋巴结转移，继而达锁骨上淋巴结。腋窝淋巴管被大量癌细胞堵塞可致上肢淋巴水肿。晚期可有锁骨上淋巴结肿大、变硬。少数发生对侧腋窝淋巴结转移。
(5)血供转移症状：肺转移时出现胸痛、咳嗽、气急；骨骼转移时出现腰背痛、病理性骨折；肝转移时出现肝大、黄疸。
7.产前检查从确诊早孕开始。
妊娠28周前每4周检查1次；妊娠28周后，每2周检查l次；妊娠36周后每周检查1次；凡属高危妊娠，应酌情增加检查次数。
8.肺心病患者的护理
维护呼吸道通畅：纠正缺氧和CO2潴留，合理用氧，改善通气功能，通常采用低浓度、低流量持续给氧，流量1～2L/分，24小时持续不间断地吸氧。
9.孕期保健
(l)保持安静舒适的环境，空气新鲜，不要养宠物。
(2)注意个人卫生和衣着，注意清洁卫生，避免盆浴。
(3)乳房准备。妊娠7个月后用湿毛巾擦洗乳头，每日1次。
(4)在医生指导下用药，尤其是在妊娠最初2个月，是胚胎器官发育形成时期，此时用药更应注意。
(5)营养指导。制定合理的饮食计划；定期测量体重；选择易消化、无刺激性的食物，避免烟、酒、浓咖啡、浓茶及辛辣食品；摄取高蛋白、高维生素、高矿物质、适量脂肪、糖类和低盐饮食。
(6)避免接触有害物质。
(7)妊娠12周和妊娠晚期后3个月禁止性生活，以防流产、早产及感染。
(8)胎教。
(9)自我监护胎动，每日早中晚各数l小时胎动，每小时胎动数应不少于3次，12小时内胎动累计数不得10次，否则应及时就诊。
(10)适当劳动和休息，28周后宜适当减轻工作量，避免长时间站立或重体力劳动。每日应有8小时的睡眠，午休1～2小时。卧床时宜左侧卧位。
(11)孕妇出现下列症状应立即就诊：阴道出血，妊娠3个月后仍持续呕吐，寒战发热，腹部疼痛，头痛、眼花、胸闷，心悸、气短，液体突然自阴道流出，胎动计数突然减少等。如出现阴道血性分泌物、规律宫缩（间歇5～6分钟，持续30秒）则为临产，医院就诊。如阴道突然大量液体流出，应平卧，医院，以防脐带脱垂而危及胎儿生命。
10.在三种阴道炎中，除外阴阴道假丝酵母菌病用碳酸氢钠灌洗外，其余两种均用醋酸灌洗。
11.考点：心电监护结果的判读
12.考点：婴儿期后最常见的青紫型先心病是法洛四联症，由4种畸形组成：肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚。其中肺动脉狭窄决定临床症状的严重程度。
症状：①青紫是最突出的表现。②婴儿期常喜胸膝卧位，年长儿蹲踞现象是保护性姿势，因蹲踞时下肢屈曲，静脉回心血量减少，减轻心脏负荷，同时下肢动脉受压，体循环阻力增加，使右向左分流量减少，缺氧症状得以暂时缓解。③杵状指（趾）。④缺氧发作，其原因是由于在肺动脉漏斗部狭窄的基础上，突然发生该处肌部痉挛，引起一过性肺动脉梗阻，使脑缺氧加重所致。患儿表现头晕、头痛，严重者突然晕厥、抽搐。
体征：患儿发育落后，心前区隆起，胸骨左缘第2～4肋间闻及Ⅱ～Ⅲ级喷射性收缩期杂音，肺动脉第二心音(P2)减弱或消失。常见并发症为脑血栓、脑脓肿及亚急性感染性心内膜炎。
13.护理计划
①排序原则：a．先解决直接危及生命的问题。b．先解决低层次需要，再解决高层次需要。c．在不违反原则的前提下：先解决病人认为最重要的问题。d．先解决现存的问题，但不忽视潜在的、有危险性的问题。
②排列顺序：a．首优问题，直接威胁生命的问题。b．中优问题，不直接威胁生命，但能造成身体或精神上损害的问题。c．次优问题，在发展和生活变化中所产生的问题，可稍后解决。
14.考点：膀胱冲洗术膀胱冲洗是利用导尿管，将溶液灌入膀胱内，再运用虹吸原理将灌入的液体引流出来的方法。
(1)目的：①预防及治疗感染。对留置导尿管的病人，预防尿管堵塞及尿潴留，保持尿液引流通畅。②清除膀胱内的血凝块、黏液、细菌，预防及治疗感染。③辅助治疗某些膀胱疾病，如膀胱炎、膀胱肿瘤。
15.
空腹血糖
餐后2小时血糖
3.9～5.9mmol/L(70～mg/dl)为正常
＜7.8mmol/L(mg/dl)为正常糖耐量
6.0～6.9mmol/L(～＜mg/dl)为空腹血糖受损
7.8mmo1/L～11.0mmol/L(～mg/dl)为糖耐量减低
≥7.0mmol/L(mg/dl)考虑为糖尿病
11.1mmol/L(mg/dl)应考虑糖尿病。
16.考点：系统性红斑狼疮的皮肤护理：
病人应避免在烈日下活动，必要时穿长袖衣裤，戴遮阳帽、打伞、禁忌日光浴。保持皮肤的清洁卫生，可用清水冲洗皮损处，每日3次用30℃左右温水湿敷红斑处，每次30分钟。忌用碱性肥皂，避免用化妆品及化学药品，防止刺激皮肤。脱发的病人应减少洗头次数，可每周温水洗头2次，也可用梅花针轻刺头皮，避免脱发加重，忌染发、烫发、卷发。建议病人采用适当方法遮盖脱发，可戴帽子、假发等；保持口腔清洁及黏膜完整，坚持晨起、睡前、餐后用消毒液漱口，防止感染。有细菌感染者用1：0呋喃西林液漱口，局部涂以碘甘油；有真菌感染者用1%～4%碳酸氢钠液漱口，或用2.5%制霉菌素甘油涂敷患处。有口腔溃疡的病人，漱口后用中药冰硼散或锡类散涂敷。
17.考点：骨筋膜室综合征：原因一是骨筋膜内肿胀、出血，压力增高，常见于前壁或小腿骨折。原因二是肢体包扎过紧，尤其是石膏包扎。预防：石膏包扎不过紧。及时发现并将患肢平放、脱水治疗、做好切开减压准备。
18.考点：压疮的分期及临床表现
(1)Ⅰ期（淤血红润期）．局部受压的皮肤出现红、肿、热、麻木或触痛感。但皮肤表面无破损，为可逆性改变。
(2)Ⅱ期（炎性浸润期）：受压部位紫红，表皮有水疱形成，皮下产生硬结，易破溃，病人有痛感。
(3)Ⅲ期（浅度溃疡期）：全层皮肤破损，可深及皮下组织和深层组织。表皮水疱逐渐扩大，破溃，并有黄色液体渗出，有感染发生，形成溃疡，病人疼痛感加剧。
(4)Ⅲ期（坏死溃疡期）：坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，感染向周边扩展，可深达骨面，坏死组织颜色变黑，脓性分泌物增多，有臭味，易造成全身的感染，甚至危及生命。
19.考点：头发护理
1．床上梳发头发打结用30%乙醇湿润后梳顺。
2．床上洗发①目的：使头发整齐、清洁，减少感染的机会；促进头部血液循环，促进头发的生长；帮助病人树立自信心。②要点：室温24℃，水温40～45℃；盖眼罩，棉球塞住耳朵，防止进水。洗发过程中，应随时观察病情变化，如发现面色，脉搏，呼吸异常时应立即停止操作。身体极度衰弱的病人不宜洗发。
20.考点：基本饮食
(1)普通饮食：适用于病情较轻或疾病恢复期，消化功能正常的病人。每日进餐3次。
(2)软质饮食：适用于低热、老、幼病人，口腔疾患或术后恢复期的病人。以软烂、无刺激性易消化为主，菜和肉应切碎、煮烂。一般每日进餐3次或4次。
(3)半流质饮食：适用于发热、体弱、消化道疾患、咀嚼不便、手术后等病人。食物呈半流质状，无刺激性、易于咀嚼及吞咽。每日5、6次。
(4)流质饮食：适用于高热、口腔疾病、各种大手术后、急性消化道疾患、危重或全身衰竭等病人。食物呈液体状，如奶类、米汤等。因所含热量及营养素不足，只能短期使用。每日6、7次，每次～ml。
21.考点：滴速和输液所用时间的计算
滴数（滴／分）=[液体总量(ml)×滴系数(／ml)]／输液所用时间（分）
输液所用时间（分）=[液体总量(m1)×滴系数（滴／ml）／滴数(滴／分)
吸氧浓度=21+4x吸氧流量
22.考点：临终病人的心理反应
心理学家罗斯博士提出临终病人通常经历以下5个心理反应阶段。
(1)否认期：病人的心理反应是没有思想准备，拒绝接受事实，四处求医，希望是误诊。此反应是一种防卫机制，它可减少不良信息对病人的刺激。否认期是心理表现第一期。
(2)愤怒期：病人常表现为生气与激怒，内心不平衡，往往将愤怒的情绪向医护人员、朋友、家属等接近他的人发泄。
(3)协议期：病人开始承认和接受临终事实。希望尽可能延长生命，并期望奇迹出现。此期病人变得和善，能积极配合治疗。
(4)忧郁期：病人产生很强烈的失落感。出现悲伤。情绪低落、沉默、哭泣等反应，甚至有轻生的念头。
(5)接受期：为临终的最后阶段。病人对死亡已有准备，一切未完事宜均已处理。喜欢独处，睡眠时间增加，静等死亡的到来
23.考点：葡萄糖酸钙会导致低血钾，而低血钾最容易导致洋地黄中毒。
24.考点：消化性溃疡的辅助检查
(1)胃镜和胃黏膜活组织检查：胃镜检查可直接观察溃疡部位、病变大小、性质，并可在胃镜直视下取活组织做病理检查和幽门螺杆菌测定，是确诊消化性溃疡的首选方法，是术前最可靠的检查，也是最有价值的诊断方法。
(2)X线钡剂检查：溃疡的X线直接征象是龛影，对溃疡诊断有确诊价值。
(3)幽门螺杆菌检测：是消化性溃疡的常规检查项目，可对病因治疗提供依据。
(4)胃液分析：GU病人胃酸分泌正常或稍低于正常，DU病人则常有胃酸分泌增高。
(5)大便隐血试验：消化性溃疡病人并不一定有大便隐血试验阳性，而隐血试验阳性往往提示溃疡有活动，如GU病人持续阳性，且伴有疼痛的节律性改变，应怀疑有癌变的可能。
25.考点：风心病的护理
（1）对于未经治疗的亚急性患者，应在第一日间隔1小时采血1次，共3次，如次日未见细菌生长，重复采血3次后，开始抗生素治疗；已用过抗生素者，停药2～7天后采血。急性患者应在入院后3小时内每个1小时1次共取3个血标本后开始治疗。本病的菌血症为持续性，无须在体温升高时采血。每次取静脉血10～20ml做需氧和厌氧培养，至少应培养3周，并周期性做革兰染色涂片和次代培养。
（2）感染性心内膜炎患者瓣膜有赘生物脱落时可发生动脉栓塞，可发生于机体的任何部位，常见于脑、心、脾、肺、肾、肠系膜和四肢，引起相应的症状，应注意预防。
26.考点：肝性脑病的护理
（1）持大便通畅，防止便秘。便秘者，可口服或鼻饲50%硫酸镁30～50ml导泻，也可用生理盐水或弱酸溶液灌肠，忌用肥皂水灌肠，因其为碱性，可增加氨的吸收。导泻时应注意观察病人的血压、脉搏、尿量及排便量。
（2）饮食护理：①给予无蛋白、高热量饮食，因食物中的蛋白质可被肠菌的氨基酸氧化酶分解产生氨，故肝性脑病病人应限制蛋白质的摄入。②在发病开始数天内禁食蛋白质，每天供给足量的热量和维生素，以糖类为主，尽量少给予脂肪类食物。③清醒后可逐步增加蛋白质饮食，最好给予植物性蛋白如豆制品，可减少氨的生成。④昏迷病人以鼻饲25%葡萄糖液供给热量，以减少体内蛋白质分解。⑤不宜用维生素B6，因其可使多巴在外周神经处转为多巴胺，影响多巴进入脑组织，减少中枢神经系统的正常传导递质。⑥显著腹水者钠量应限制在mg/d，水入量为尿量+0ml／d。
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