今天科室内学习了肠梗阻的临床与X线表现。肠梗阻，是指多种原因引起的肠内容物在肠内通过运行受阻。当肠内容物通过受阻时，则可产生腹胀、腹痛、恶心呕吐及排便障碍等一系列症状。急性肠梗阻病情发展迅速，常常因诊断治疗不及时而死亡。肠梗阻有以下四大临床症状:
1(一)腹痛腹痛为早期出现的症状，其特点是平素健康的婴儿，无任何诱因而突然发生剧烈的有规律的阵发性腹痛。患儿表现阵发性哭闹不安、屈腿、面色苍白。每次发作10-20分钟，以后安静入睡或玩耍如常，约数十分钟后突然发作，其症状如前。如此反复多次，患儿精神渐差、疲乏不堪、面色苍白。这种规律的阵发性腹痛，是由于较强的肠蠕动波把套入的肠管向前推进，牵拉肠系膜，同时套叠鞘部发生剧烈收缩引起。个别较小的病儿无剧烈哭闹，表现为阵阵不安和面色苍白，随后进入休克状态，需特别警惕。
2呕吐发病不久即出现反射性呕吐。这是由于肠系膜被牵拉所致，呕吐物为奶块或食物，以后有胆汁甚至为粪便样物，是肠梗阻严重的表现。
3停止排气和排便肠梗阻患者一般都停止排便和排气，但肠系膜血管栓塞与肠套叠可以排出稀便或血性粘液，常为暗红色果酱样便，亦可为新鲜血便或血水，一般无臭味，当疑为本病而尚无便血时可做直肠指检，如指检染血则有同样诊断意义。
4腹胀多发生在晚期，高位小肠梗阻不如低位者明显，结肠梗阻因回盲瓣存在，很少发生反流，梗阻肠为闭袢性，故腹胀明显。
肠梗阻的基本X线表现：立位透视可见肠管内气体,液体形成液平面。积气在液平面之上,呈半圆形,倒“U”字形的密度减低区,多数的气液面高低不同,大小不等,呈阶梯状.液平面可上下移动,为肠蠕动增强表现.在卧位时看不到液平面,只见肠管胀气扩张,呈连贯管状或呈层状排列。如果有以上X线表现说明有肠梗阻。
肠梗阻作为急腹症之一，危险系数极高，为了避免它对我们的生命威胁，一定要重视起来。
图文：放射科张杨编发：院办
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