危重急性肠梗阻TIPS

上周五,有位危重急性急性肠梗阻患者,从江苏吕泗慕名来到我院介入科,查体腹部膨隆欲裂,CT显示结肠扩张达11厘米,肠腔压力之高史无前例,肠穿孔及腹膜间隔室综合征随时危及患者生命。入院后第一时间安排非血管成形术,2天后随访进食、排便如初,症状及体征消失。

入院后查体

肠腔压力之高史无前例

急诊安排介入经肛造影直肠乙状结肠交界处完全闭塞

行非血管成形术

2天随访症状与体征消失

危重恶性肠梗阻是晚期肿瘤常见并发症之一,不仅严重影响患者的生活质量,而且直接危及患者生命。近年来,随着介入技术的发展,肠梗阻患者的生存质量及治疗率得以明显提高。

对于急性肠梗阻这种疾病来说可以出现在很多人身体上,疾病发生后需及时找到专科大夫进行处理,很多时候患者家属缺乏医学常识,医生固守于传统保守治疗,耽误治疗疾病的最佳时间,这就会增加疾病的严重性,轻者影响到患者的工作和生活,重者直接危及生命。

对于危重肠梗阻,首先需要禁食,因为急性肠梗阻出现之后,液体的聚集、高压会造成肠壁的水肿,坏死。其次,第一时间肠腔减压、疏通,恢复进食。对于血供障碍性的梗阻,必须高度警惕,第一时间予以外科手术方式处理。

  急性肠梗阻的介入治疗包括非血管性的插管引流、疏通、扩张成型及金属支架置入;血管的包括溶栓及血管成形术。对于急性肠梗阻,及时纠正电解质与酸碱平衡失调及抗感染同样十分关键。

方世明

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