1.阑尾手术切口的标志点为
A、麦氏点
B、华氏点
C、墨氏点
D、雷氏点
E、左下腹
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A。
阑尾的体表投影在脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处,称为麦氏点(McBurney点)也是选择阑尾手术切口的标志点。
急性阑尾炎病人的护理
2.下列哪项不是急性阑尾炎术后给予半卧位的主要目的
A、利于呼吸
B、减轻切口张力
C、预防肠粘连
D、利于腹腔引流
E、腹腔渗液积聚于盆腔
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C。
急性阑尾炎术后给予半卧位或斜坡卧位的目的是减轻腹壁张力,有助于缓解疼痛。半卧位时,膈肌会下降,故利于呼吸。腹腔积液会积聚于盆腔,利于腹腔引流。但不能预防肠粘连。
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3.提示阑尾炎的体格检查错误的是
A、结肠充气试验阳性
B、腰大肌试验阳性
C、麦氏点压痛
D、阑尾压痛
E、墨菲征阳性
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E。
墨菲氏征患者在检查时,医生往往叫患者平卧,医生站在患者右侧,左手拇指放在胆囊部位,其余四指放在右胸前下方,叫患者做深呼吸动作,借肝脏下移之时,使发炎的胆囊与拇指接触后,患者如感觉疼痛加剧而突然屏气,即可诊断为墨菲氏征阳性。本题题干问的是阑尾炎,故正确答案是E。
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4.患者男性,36岁,因急性阑尾炎穿孔行“阑尾切除术”。术后5天,感腹部持续性胀痛,伴恶心呕吐,未排便排气。体检:全腹膨胀,肠鸣音消失,未触及腹部肿块,腹部X线片检查见小肠及结肠均有大量充气及气液平面。对于该患者的处理,最适宜的是
A、立即剖腹探查
B、口服钡剂全胃肠道透视
C、腹腔穿刺,灌洗
D、钡剂灌肠
E、胃肠减压及支持疗法
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E。
从患者的病史及“痛、吐、胀、闭”、全腹胀、肠鸣音消失的症状、体征,可初步判断患者是“麻痹性肠梗阻”,应以非手术治疗为首选,即禁食、胃肠减压及补液、抗感染、支持等治疗。
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5.患者女性,腰麻下行阑尾切除术,术后4小时患者烦躁不安,主诉腹胀,测血压、脉搏、呼吸均正常,查体见:下腹部膨隆,叩诊浊音,首先考虑
A、肠梗阻
B、急性胃扩张
C、腹腔内出血
D、急性腹膜炎
E、尿潴留
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E。
该患者生命体征正常,排除腹腔内出血及腹膜炎,根据腹部膨隆的位置,排除A和B,而腰麻术后容易发生尿潴留,因此应考虑尿潴留。
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