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“要不是尔主任您及时给我做手术，我们家老太太这关可能就闯不过去了，您就是我们家救命恩人，特别感谢！”近日，医院普外科病房，一位重度肠梗阻患者李老太即将康复出院，临走前，她的儿子们特意找到尔主任道谢，感激之情溢于言表。
74岁的李老太近一个月来，她的身体突然出现了异样。食欲不佳，腹部胀气，有时出现腹部包块，排气排便障碍。她自以为是人老了，器官功能减退，未能引起足够的重视。后来，老太太突觉腹痛难忍，无法排气，由儿子陪同就诊于医院专家门诊。尔启东主任查体确诊为肠梗阻，进一步腹部彩超检查提示：考虑升结肠占位，肠梗阻。为行进一步诊治，尔主任将该患者收到普外科。
患者入院后，尔启东主任带领赵凯主治医师及刘卫东医生进行详细的病史采集和查体，考虑患者升结肠肿瘤性占位导致结肠梗阻可能性大，一方面给予患者禁食水、静脉补液营养支持对症治疗，改善患者水电解质紊乱、并且洗肠改善梗阻症状为手术准备；另一方面完善影像检查，评估患者心肺状况。患者全腹增强CT回报提示结肠肝区占位病变、近端肠管梗阻扩张改变，之后科室胡石甫医生为该患者进一步进行肠镜检查，结果提示结肠肝区肿瘤，肿瘤已经占据整个肠腔，并形成梗阻。李老太的腹痛、血便是由于这个肿瘤造成的。
“久经沙场”的尔启东主任听取肠镜所见之后，与赵凯主治医师立即加强了患者机体改善性治疗，再次评估李某身体状况手术耐受性后，当即于9月19日为急症行剖腹探查术。
尔主任遂亲自主刀，在赵凯主治医师、刘卫东医生及麻醉科手术室的密切配合下，快速探查腹腔明确结肠肝区肿瘤生长巨大，同时部分小肠与之粘连，由于患者梗阻时间较长，整个肠管扩张非常严重，不容易暴露手术部位，切除难度非常大。但尔主任和赵凯医生凭借过硬技术与经验，小心操作并嘱大家小心配合，仔细进行分离后终圆满完成了这台右半结肠癌切除术+部分小肠切除术。术后，患者被转入ICU密切监护，待生命体征平稳后又转回了普外科继续治疗。病理回报：溃疡型中-低分化腺癌、侵出浆膜层及相邻肠壁至粘膜下层，两侧切端阴性，肠系膜淋巴结未见转移癌。由于患者高龄、电解质紊乱、肺炎，双侧胸腔积液、低蛋白血症，重度贫血、血小板减少、抑郁症等内科情况复杂，尔主任带领赵凯主治医师等悉心为李老太治疗20余天后，老人恢复顺利，返家调养。
尔启东主任指出，肠梗阻是常见外科急腹症之一，可发生于任何年龄，急性肠梗阻若诊断治疗不及时，病情迅急可致死。患腹壁疝、肠息肉、肠癌等疾病或长期便秘、炎症刺激、不注意饮食卫生或爱吃不易消化的食物等，均可导致肠梗阻。此外，老年人是肠梗阻的高发人群，局部肿瘤压迫和粪石是引起肠梗阻最为常见的两种病因。“现在不少老年人存在肠功能紊乱的现象，1-2天不排便的情况比较常见。如果没有引起足够重视，长时间的便秘有可能发展成粪石性肠梗阻，严重者导致肠管永久性不通。”早期粪石引起的肠梗阻，患者通过保守治疗及口服石蜡油治疗，往往能够缓解，但是如果病情拖的时间长，情况严重的，则需要手术治疗。当然，也有部分老年患者，肠梗阻是因为肿瘤引起的，更需要积极检查和手术干预。
在此，尔主任提醒广大市民，尤其老年人，一旦大便习惯改变了，医院做肠镜检查。如及时检查及治疗相关疾病、腹部手术后早期活动，以及养成良好的卫生习惯和定时排便的生活习惯等，可有效防止、减少肠梗阻的发生。同时即使是健康人群，平时也应注意少吃不易消化的食物，尤其是不要过多食用花生、瓜子，空腹时不要大量食用杨梅、柿子、山楂等容易引起肠梗阻的食物等。
文稿/胡石甫、赵凯
编辑整理/盖庆彬、王树云
图片/胡石甫、赵凯
审核/王敏
排版/盖庆彬
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