急性胆囊炎分为结石胆囊炎和非结石性胆囊炎。胆囊炎有些以发热为主，有些易腹痛为主，大部分表现为腹痛和发热，并有胆源性消化不良。严重的胆囊炎引起穿孔，会有生命危险。
胆石症示意图
一
抗感染治疗
〈〉禁饮食，必要时胃肠减压。
〈2〉头孢曲松等抗感染药物治疗。
〈3〉活血化瘀辅助抗感染。
〈4〉免疫增强。
〈5〉营养支持。
〈6〉纠正酸碱电解质紊乱。
二
经皮经肝胆囊穿刺置管引流（急救）
适于发病超过48-72小时、手术风险较大、不能耐受手术的老年急性胆囊炎患者。感染控制后行胆囊切除术。
穿刺置管引流示意图
三
急症手术治疗
适于发病48-72小时内，一般情况好，能耐受手术患者。
〈〉开腹胆囊切除术
择期手术方式，开腹手术损伤大，已少用，与腹腔镜比较如下。
〈2〉腹腔镜胆囊切除术（手术困难中转开腹）
〈3〉胆囊部分切除术
适于一般情况差、病情重、粘连易出血不能行胆囊切除的患者。
〈4〉胆囊造口术
适于一般情况差、病情重、粘连易出血不能行胆囊切除的患者。
四
急性胆囊炎的转归
五
胆囊切除术后的顾虑
▌胆囊切除后消化吸收功能会大大减弱吗？
影响较小，理由：
⑴胆囊只是暂时储存和浓缩胆汁功能，病态胆囊功能已减弱。胆囊就相当于水库旁边的一个小池塘，库容增加了也可以让池塘灌满水缓冲一下水库的容量压力，用土把池塘填了也不会对水库产生明显影响的。
⑵胆囊切除以后，它的作用就由胆总管代替了。
⑶病态胆囊，患者已适应。
▌结肠癌发病率会提高吗？尚无定论。
近年来，许多欧洲学者发现在患结肠癌的病例中，不少病例都有胆囊切除的病史。胆囊切除后胆汁的质和量的改变可能是大肠癌变的主要原因，目前还需要进一步的研究去证明。
▌会引起胆总管结石发生率增高吗？
在胆囊切除以后，胆管内的流体压力导致了胆总管内压力增高，引起了胆总管代偿性扩张，另外胆囊具有浓缩胆汁的作用，浓缩的胆汁对胆固醇的溶解度较高，而胆囊切除后，胆汁酸盐明显减少，胆汁的浓缩失去了场所，肝胆管的胆汁酸浓度降低导致对胆固醇的溶解能力降低，久之，容易造成胆固醇的积累容易形成结石。
▌会发生反流性胆管炎吗？
胆囊切除术后因胆汁储备功能的丧失而导致胆汁由间歇性和进食有关的排泄变成了持续性排入十二指肠，十二直肠持续存在未和食物混合的胆汁，增加了返流入胃的机会，导致了胆汁返流性胃炎。
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