1、题干：下列关于心内膜炎患者的护理措施，不正确的是
A、给予高热量高纤维素、高蛋白饮食B、注意口腔护理，防止感染C、高热患者卧床休息，必要时补充电解质D、对未开始治疗的患者应在第一天每隔3小时采血1次，共3次E、遵医嘱给予抗生素治疗
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答案：D解析：对于未开始治疗的亚急性感染性心内膜炎患者应在第1日每间隔1小时采血1次，共3次。已用过抗生素患者，应停药2～7天后采血。（D错，为本题的正确答案）
2、题干：患儿，男，6岁，患轻度室间隔缺损，尚未治疗。现因龋齿需拔牙，医生在拔牙前给予抗生素，其目的是预防
A、上呼吸道感染B、牙龈炎C、支气管炎D、充血性心力衰竭E、感染性心内膜炎
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答案：E解析：轻度室间隔缺损患者，由于体质差，易发生感染，尤其是易发生感染性心内膜炎。患者拔牙前使用抗生素也是为了预防感染性心内膜炎的发生（E对）。
3、题干：患者男，38岁。感染性心内膜炎。患者住院期间突然出现失语，吞咽困难、瞳孔大小不等，神志模糊，最可能出现的并发症是
A、脑栓塞B、肾栓塞C、肺栓塞D、脾栓塞E、肝栓塞
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答案：A解析：感染性心内膜炎是心内膜表面的微生物感染，伴赘生物形成，赘生物是大小不等、形状不一的血小板和纤维素团块，瓣膜是最常受累部位，会有多种并发症发生，神经系统受累常见的表现是脑栓塞，最常受累的是大脑中动脉及其分支，主干闭塞引起对侧偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲和双眼向对侧注视障碍，在优势半球可有完全性失语，因广泛脑水肿常有昏迷，上部皮层支闭塞可出现中枢性面瘫舌瘫，上肢重于下肢的偏瘫，优势半球可有运动性失语，下部皮层闭塞可有感觉性失语;偏盲或上象限盲等，中央支闭塞可有偏瘫、偏身感觉障碍和失语或构音障碍（A对，BCDE错）。
4、题干：对青少年痤疮的护理措施，不恰当的是
A、多吃清淡食物B、不吸烟，不饮酒C、保持乐观情绪D、保持皮肤清洁E、挤净痤疮内容物
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答案：E解析：青少年由于激素分泌失衡和面部油脂分泌过多，易发生痤疮。对于面部痤疮不宜挤压，以免引起感染、留下疤痕（E错，为本题正确答案）。可以多吃清淡食物，不吸烟、不饮酒，保持乐观情绪，保持皮肤清洁，以减少痤疮的再生、避免感染（ABCD对）。
5、题干：患者，男，30岁，农民。患病毒性心肌炎经治疗后康复出院。出院医嘱要求患者出院后限制活动6个月，患者认为现无不适现象，询问为何不能下地干农活，护士向患者说明此时合理休息的主要原因是
A、减少疲劳感B、减轻精神压力C、减少心肌耗氧量D、恢复体力，增强体质E、增加战胜疾病的信心
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答案：C解析：病毒性心肌炎一经确诊，应立即卧床休息，休息的目的是降低心脏耗氧量，减轻心脏负担，防止心脏扩大，如果心脏已扩大，经严格卧床休息一段较长时间后，大多数能回缩，早期不重视卧床休息，可能导致心脏进行性扩大和带来后遗症，过度劳累一方面增加心脏负荷，另一方面可诱发心力衰竭和心律失常，甚至猝死，卧床休息应延长到症状消失，心电图恢复正常，一般需3个月左右，心脏已扩大或曾经出现过心功能不全者应延长至半年，直至心脏不再缩小，心功能不全症状消失后，在密切观察下逐渐增加活动量，恢复期仍应适当限制活动3～6个月（C对ABDE错）。
6、题干：患者女，45岁。反复不规则发热6个月，半个月前出现左下肢酸痛，行走困难，伴胸闷、心悸，被诊断为“亚急性感染性心内膜炎，二尖瓣脱垂伴关闭不全”，建议手术治疗。患者对手术非常担心，适宜的护理措施是
A、建议患者转院B、告知患者手术已经安排，无法更改C、向患者介绍手术成功的例子D、告知患者手术很简单E、建议患者签字放弃治疗
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答案：C解析：患者对手术产生恐惧等心理反应，护士应告知患者关心的问题，要耐心讲解手术疗效及介绍手术成功事例（C对），增强患者治愈此病的信心和减少心理上的不安与紧张。
7、题干：感染性心内膜炎病人的临床表现中，哪种表现不是其出现的周围体征
A、Osler结节B、指（趾）甲下线状出血C、瘀点D、Roth斑E、颈静脉怒张
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答案：E解析：ABCD选项是感染性心内膜炎的的周围血管征，E是右心衰的体征。（E错，为本题的正确答案）
8、题干：感染性心内膜炎最重要诊断方法为
A、心电图B、超声C、X线片D、血培养E、C-反应蛋白
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答案：D解析：血培养是最重要的诊断方法，是诊断菌血症和感染性心内膜炎的最有价值的方法。近期未接受过抗生素治疗的病人血培养阳性率可高达95%以上。血培养的阳性率降低，常由于2周内用过抗生素或采血、培养技术不当所致。（D对）
9、题干：患者男，45岁，因“感染性心内膜炎“入院治疗。住院期间心脏超声提示巨大赘生物，为预防栓塞，责任护士对该患者进行健康教育，不正确的是
A、卧床休息，适当活动B、突发胸痛，气急，考虑肺栓塞的可能C、出现肢体突然剧烈疼痛，考虑外周动脉栓塞的可能D、出现腰痛、血尿，考虑肾栓塞的可能E、出现失语、吞咽困难的等提示脑血管栓塞
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答案：A解析：感染性心内膜炎心脏超声可见巨大赘生物的病人，应绝对卧床休息，防止赘生物脱落。观察病人有无栓塞征象，重点观察瞳孔、神志、肢体活动及皮肤温度等。当病人突然出现胸痛、气急、发绀和咯血等症状，要考虑肺栓塞的可能;出现腰痛、血尿等考虑肾栓塞的可能;当病人出现神志和精神改变、失语、吞咽困难、肢体感觉或运动功能障碍、瞳孔大小不对称，甚至抽搐或昏迷征象时，警惕脑血管栓塞的可能;当出现肢体突发剧烈疼痛、局部皮肤温度下降、动脉搏动减弱或消失要考虑外周动脉栓塞的可能;突发剧烈腹痛，应警惕肠系膜动脉栓塞。出现可疑征象，应及时报告医生并协助处理。（选A）
患者，女，25岁，患风湿性心脏瓣膜病。不明原因持续发热1月余，体温波动在37.5～38.5℃之间，应用多种抗生素治疗无效，今晨以“感染性心内膜炎”收住入院。
10、题干：现遵医嘱行血培养检查，抽取血培养标本的时间选择，正确的是（）
A、第1日间隔1小时采血，共3次，体温升高时采血B、第1日间隔1小时采血，共3次，无须体温升高时采血C、第1日间隔1小时采血，共3次，寒战时采血D、入院3小时内采血，间隔1小时/次，共3次E、停用抗生素2～7天后采血，无须体温升高时采血
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答案：E解析：对未进行开始治疗的亚急性心感染性心内膜炎病人应在第一日每间隔1小时采血一次，共三次。已用过抗生素病人，应停药2~7天后采血（E对）。急性感染性心内膜炎病人应在入院后3小时内，每隔1小时一次共取3个血标本后开始治疗。感染性心内膜炎的菌血症为持续性，无需在体温升高时采血。
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