北京最好白癜风医院哪家好 http://www.bdfyy999.com/index.html外科主治医师考试题库（~）-.案例：男性，5岁，腹痛50小时伴发热48小时入院。腹痛为持续性，全腹痛，伴恶心、呕吐。查体：腹略胀，全腹肌紧张及压痛、叩击痛，以右下腹为甚。白细胞计数为17.74×/L，中性粒细胞0.。：该病人最可能的诊断是A:肠炎B:消化不良C:原发性腹膜炎D:急性阑尾炎E:肠梗阻正确答案:D：如想进一步确定诊断，可考虑行A:CT检查B:核磁共振检查C:B超检查D:腹腔穿刺E:血生化检查正确答案:B：诊断确立后最佳的处理方法是A:手术治疗B:穿刺引流C:局部热敷D:抗生素治疗E:继续观察正确答案:A：如术中发现右下腹局部有包裹，应注意A:锐性分离减少损伤B:用手指钝性分离C:注意有无粪石，避免遗留腹腔D:不可分离仅放置引流管E:仅冲洗腹腔正确答案:BC-.案例：男性，8岁，玩耍中突然感到左侧睾丸疼痛3小时。查体：左侧阴囊略红，左睾丸较右侧睾丸略大，有触痛。：应做哪些检查A:行B超检查B:血常规检查C:睾丸穿刺D:血培养E:行CT检查正确答案:AB：超声检查发现左侧精索血流信号极弱，左睾丸肿胀。诊断可能是A:左睾丸扭转B:左睾丸炎C:左精索静脉曲张D:左附睾炎E:左附睾扭转正确答案:A：下述哪种处理是正确的A:抗生素治疗B:抗病毒治疗C:局部热敷D:手术探查E:密切观察正确答案:D解析：睾丸突然疼痛主要需考虑睾丸扭转。B超科可清晰显示精索血流，如血流较对侧明显减少或无血流，提示睾丸扭转，应立即手术治疗。-.案例：男孩6岁，前胸正中部凹陷，两侧肋骨下缘抬起，诉生后未补钙，以上症状生长逐渐加重。：首先考虑诊断为A:胸骨软化B:漏斗胸C:鸡胸D:佝偻病E:扁平胸正确答案:B：病因可除外以下A:缺钙B:肋骨过度增长C:膈肌牵拉作用D:长期气道梗阻E:遗传因素正确答案:A：最佳治疗方案应为A:补钙B:补充维生素AC:补充维生素DD:手术矫正E:采用A+B+C正确答案:D-.案例：男孩，2岁，因腹部隆起就诊，饮食大小便等一般情况良好，无明显不适症状，无血尿。查体：右腹可及一肿物，大小5cm×6cm×6cm。：需考虑以下哪种疾病A:畸胎瘤B:先天性胆总管囊肿C:神经母细胞瘤D:肾母细胞瘤E:肾积水正确答案:ABCDE：若进一步明确诊断，需首选以下哪项检查A:静脉肾盂造影B:腹部CTC:神经特异性烯醇化酶D:腹部超声E:MRI正确答案:D：如检查证实为右肾积水，输尿管未见扩张，引起此疾病的原因可能为A:肾盂输尿管连接处狭窄B:肾盂输尿管连接处瓣膜C:迷走血管压迫D:高位输尿管E:输尿管起始部扭曲或折叠正确答案:ABCDE-.案例：患儿，男，6月，反复发热入院，最高体温38.3℃，无咳嗽、咳痰，尿频，排尿哭闹，尿线较粗。查体：咽不红，双肺呼吸音清，心音有力，HR次/分，未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛、反跳痛，未触及包块，肠鸣音4次/分。血常规：WBC10.7×/L，N60%，RBC3.7×/L，Hbg/L，PLT×/L，CRP20mg/L。尿常规：WBC76个/HP，RBC3个/HP。：为明确诊断，首选以下哪项检查A:泌尿系超声B:腹部CTC:腹部MRID:静脉肾盂造影E:排尿性膀胱造影正确答案:A：检查提示双肾输尿管积水，诊断可除外以下哪种疾病A:双侧膀胱输尿管反流B:双侧肾盂输尿管连接处梗阻C:双侧输尿管远端梗阻D:后尿道瓣膜E:神经源性膀胱正确答案:B：急诊初步处理应为A:多饮水，退热处理，定期观察B:抗感染治疗，留置导尿管C:检查尿培养，待药敏结果明确后选用敏感抗生素D:急诊手术探查，根据情况施行手术E:膀胱造瘘术正确答案:B：为进一步确诊，应首先考虑以下检查A:增强CTB:排尿性膀胱造影C:静脉肾盂造影D:MRIE:膀胱镜检查正确答案:B-.案例：患儿，女，5月，主因“呼吸急促一周”入院。诉近日患儿烦躁不安，呼吸急促，无发热，精神反应欠佳，喂养困难伴呛咳，吃奶后大汗淋漓。查体：呼吸规则，45次/分，双肺呼吸音粗，未闻及湿性啰音。胸前区隆起，心间搏动有抬举感。心音有力，律齐，胸骨左缘3、4肋间可闻及Ⅱ-Ⅲ/6收缩期杂音。可及细小震颤，第二心音明显亢进。腹部及神经系统未见异常。：该患儿最可能的诊断为A:房间隔缺损B:室间隔缺损C:动脉导管未闭D:法洛四联症E:肺动脉闭锁正确答案:B：若要进一步明确诊断需行A:胸部增强CTB:心电图C:心脏彩超D:心血管造影E:纤维支气管镜正确答案:C：若检查发现缺损直径10mm，且紧邻瓣膜，目前首选治疗方案为A:抗感染治疗，控制肺部感染B:强心、利尿等治疗，待一般情况改善后手术C:急诊行手术治疗D:介入手术，以减少对患儿的创伤E:呼吸机辅助呼吸正确答案:B：若超声检查明确患儿重度肺动脉高压，且存在大量右向左分流，则应进一步行A:行心脏CT检查，再拟治疗方案B:右心导管检查明确肺动脉实际压力并测量肺动脉阻力，再拟治疗方案C:24小时动态心电图D:患儿存在绝对手术禁忌，直接放弃手术治疗E:按原计划方案施行手术正确答案:B-.案例：男婴生后两天，常自口腔、鼻腔溢出泡痰，喂奶后呛咳，呼吸急促，全身发绀，经吸痰处理后症状好转后转至儿科。生后大小便已排。：首先考虑的诊断是A:胃食管反流B:贲门失迟缓症C:先天性肥厚性幽门梗阻D:先天性食管闭锁E:喉软骨软化正确答案:D：首要的处理应除外A:下胃管以进一步判断B:间断吸痰，避免呛咳C:食管造影D:超声检查E:腹部X线片正确答案:D：常见手术方式不包括A:胸膜外入路手术B:胃造瘘术C:胃或结肠代食管术D:胸腔镜手术E:胃镜手术正确答案:E-.案例：1岁，平素易感冒，查体：胸骨左缘第二肋间可闻及Ⅲ/6级连续性机械样杂音。：患儿最可能的诊断是A:动脉导管未闭B:房间隔缺损C:室间隔缺损D:法洛四联症E:肺动脉狭窄正确答案:A：下列辅助检查可以明确诊断的是A:心脏彩超B:胸片C:胸部CTD:MRIE:心电图正确答案:A：此种疾病最佳治疗年龄A:一岁以内B:六个月以内C:学龄前D:10岁以后E:无年龄限制正确答案:C-.案例：男孩，3岁。经常反复呼吸道感染，体格检查发现胸骨左缘第2肋间有Ⅱ～Ⅲ/6级收缩期杂音，无震颤，P2亢进伴固定分裂。胸透示肺门血管增粗，搏动强烈，右心室饱满。：该患儿最可能的诊断是A:室间隔缺损B:房间隔缺损C:病毒性心肌炎D:动脉导管未闭E:法洛四联症正确答案:B：根据其血液动力学改变，主要表现为A:右心房、右心室增大B:左心房、左心室增大C:左心房、右心房增大D:左心室、右心室增大E:右心室、肺动脉增大正确答案:A：最佳的治疗措施是A:长期随访，待自行闭合B:建议4～5岁时手术修补C:随访至学龄期后手术D:可以等到成人期手术E:增加营养，使用药物，促使缺损自行闭合正确答案:B-.案例：男孩，15岁，因转移性右下腹疼痛12小时入院。诊断为“急性阑尾炎”，当晚行阑尾切除术，证实为坏疽性阑尾炎。术后次日患儿腹痛，烦躁不安，未解小便，查体：面色苍白，皮肤湿冷，心率次/分，较弱，血压10.67/8kPa（80/60mmHg），腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱：该患儿目前情况，考虑可能为何种情况A:术后肠麻痹B:术后疼痛所致C:术后尿潴留D:术后腹腔内出血E:机械性肠梗阻正确答案:D：为明确诊断，最好选择何种措施A:继续观察病情变化B:腹部X线透视C:腹部B超D:诊断性腹腔穿刺E:导尿正确答案:D：诊断明确后，应采取何种治疗方法A:镇静、止痛治疗B:留置导尿管C:输液、输血，扩容治疗D:持续胃肠减压E:剖腹探查术正确答案:E：关于深Ⅱ度烧伤的描述，错误的是A:创面疼痛剧烈B:创面基底湿润，苍白C:伤及真皮层D:3~5周愈合E:愈合后有瘢痕正确答案:A解析：烧伤的深度及其特点：Ⅰ度（红斑型），损伤深度达角质层。临床表现有：①不起水疱，表皮干燥，轻度红肿。②热痛，感觉过敏；一般为2~3日后脱屑，不留疤。Ⅱ度（水疱型）浅Ⅱ度，损伤达到真皮浅层；临床表现有：①有水疱，基底潮红。②剧痛；2周左右愈合，不留疤痕（有色素沉着）。深Ⅱ度，损伤达到真皮深层。临床表现有：①小水疱，基底湿润苍白。②痛觉迟钝，仅拔毛痛；3~5周愈合，有疤痕。Ⅲ度，损伤达到皮层全层，甚或肌肉、骨骼。临床表现有：①皮肤干燥、皮革样，蜡白或碳化。②感觉消失，拔毛也不痛；3~5周焦痂自然分离，常需植皮。：烧伤的临床过程分为A:休克期B:体液渗出期C:体液回收期D:急性感染期E:修复期正确答案:BDE解析：烧伤临床过程分3期：体液渗出期，急性感染期，修复期。：烧伤感染败血症一般常发生在病程中的哪几个时期A:水肿回收期B:焦痂分离期C:休克期D:后期（伤后1个月）E:广泛切痂期正确答案:ABCDE解析：发生在休克期的感染多在伤后24~48小时，来势凶猛，又称早期暴发性感染。发生在水肿回收期的多在伤后3~10天。也可发生伤后3~4周的焦痂分离期。在伤后1个月创面未愈合或未被植皮覆盖，长时间消耗，身体抵抗力极度下降，易发生感染。发生在广泛切痂期是由于病人抵抗力低，营养等支持治疗不够，再加上手术打击等原因。：烧伤感染细菌的主要入侵途径为A:创面感染B:静脉感染C:呼吸道感染D:肠源性感染E:骨髓炎，关节炎正确答案:ABCD解析：烧伤创面是烧伤感染的最直接的途径，严重烧伤后，机体免疫功能明显下降，对微生物的易感性明显增加，合并呼吸道吸入性损伤者，呼吸道成为全身性感染的途径更趋明显。静脉感染是重要的医源性感染途径，静脉导管不仅可引发静脉炎，还是全身感染甚至是MODS的根源，严重的烧伤肠黏膜的损害是迅速和明显的，由于肠道是人体最大的“储菌所”和“内毒素库”，细菌和内毒素可以经肠道侵入而播散全身。：烧伤感染中较突出的革兰染色阳性球菌有A:肠球菌B:金黄色葡萄球菌C:铜绿假单胞菌D:克雷伯菌E:表皮葡萄球菌正确答案:ABE解析：目前研究表明，金黄色葡萄球菌、肠球菌和表皮葡萄球菌是烧伤感染中较为突出的革兰染色阳性球菌。：烧伤合并吸入性损伤时的液体复苏，哪些是正确的A:必须用胶体补液复苏B:必须用晶体补液复苏C:休克期应减少输液量，防止肺水肿D:按常规补液，根据病情调整E:常较同等烧伤面积而没有吸入性损伤者补液量有所增加正确答案:DE：烧伤后ARDS常用治疗措施有A:氧疗B:机械通气C:防治感染D:短期使用激素E:病因治疗正确答案:ABCDE解析：以上均为烧伤后ARDS常用治疗措施。：烧伤后ARDS的典型临床表现为A:进行性呼吸困难B:肺水肿和肺不张C:顽固性低氧血症D:X线双肺浸润影E:重度ALI的表现正确答案:ACE解析：肺水肿和肺不张属于病理改变，而X线表现并不是特征性体征。：烧伤后ARDS可表现为A:发病早期可无异常表现B:动脉血气分析PaO2、PaCO2下降C:可出现呼吸性碱中毒D:呼吸窘迫E:严重时发展成MODS正确答案:ABCDE解析：以上均为烧伤后ARDS的表现。：烧伤后发生下列哪些改变，应高度怀疑为应激性溃瘍的发生A:延迟复苏者，胃内容pH小于3.5B:经鼻胃管吸出血液C:血红蛋白含量下降D:MPI显著降低E:以上都不正确正确答案:ABCD解析：MPI为胃黏膜增殖指数。：烧伤后防止应激性溃疡的有效措施有A:降低胃液氢离子浓度B:抑制胃蛋白酶活性C:营养支持D:改善胃肠组织灌流和代谢性酸中毒E:加强黏膜保护正确答案:ABCDE解析：以上均为烧伤后防止应激性溃疡的有效措施。：烧伤后机体代谢反应的特点是A:蛋白质作为能量消耗，但代谢率升高并不明显B:内源性高代谢反应C:可分为缓升期和高代谢期D:营养摄入不足引起的高代谢E:主要是烧伤创面引起的高代谢反应正确答案:ABCDE解析：烧伤后机体高代谢反应来自两个方面：一个是烧伤创面；另一个来自内脏，而且主要是内源性高代谢反应。：烧伤后糖代谢的特点是A:烧伤后糖异生增强B:烧伤后血糖增高C:血胰岛素水平降低D:脓毒症休克时可出现低血糖症E:组织存在胰岛素抵抗正确答案:ABDE解析：烧伤后血胰岛素水平并不低，而是利用率和反应性降低，组织存在胰岛素抵抗。：烧伤后肢体肌间隙综合征表现为A:肢体大多高度水肿B:多数情况下可触摸到搏动C:远端发绀D:毛细血管再充盈差E:被动伸展时手、足疼痛正确答案:CDE解析：高压电损伤深部组织，筋膜下水肿明显，压力增高，肌间隙压力过高会造成循环障碍，引起更多的继发性肌肉坏死，远端、末梢血运差，而肢体外观往往肿胀并不明显，多数为轻度、中度水肿，若不能及时发现后果严重。：烧伤患者目前常用的营养检测方法有A:体重B:减差法脂肪测定C:磁共振波谱测定法D:氮平衡E:免疫球蛋白正确答案:ADE解析：体重、氮平衡和免疫球蛋白是临床上常用的方法，尽管都有不同程度的缺陷；减差法脂肪测定、磁共振波谱测定法目前尚未普及和完善。：烧伤休克期常伴有心率增快，以下哪些是正确的A:可在输液量不足时加重B:可在输液量过多时加重C:经常需要强心苷类药物D:经常需要β-受体阻滞剂等能够平稳降低心率的药物E:是不可避免的，不需治疗正确答案:AB解析：输液量不足时，休克加重；输液量过多时，心脏负荷过重；这两种情况下心率增快均会加重。烧伤休克期的治疗应以调整输液的质和量为主，除非有明确的指征，正常情况下很少使用强心和降低心率的药物。但应加以警惕，以免延误有效循环血量的及时补充；并非不需治疗。：烧伤休克期神经内分泌调节机制包括A:神经内分泌反射弧B:交感神经系统和儿茶酚胺C:下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统D:肾素-血管紧张素-醛固酮系统E:丘脑反射正确答案:ABCD解析：目前研究表明，休克神经内分泌调节机制包括神经内分泌反射弧、交感神经系统和儿茶酚胺、下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统、肾素-血管紧张素-醛固酮系统4个部分。
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