流行性腮腺炎（以下简称流腮）是由腮腺炎病毒引起的一种急性的以腮腺肿大为主要临床特征的急性呼吸道传染病，可并发脑膜脑炎和胰腺炎等。
流行病学
临床表现
前驱期：
此期可无或很短（数小时至1-2天）；
发热、头痛、厌食、不适和呕吐。小朋友有时候自觉"耳痛"，咀嚼时加剧。
腮腺肿胀期：
腮腺逐渐肿大以耳垂为中心呈马鞍形，伴局部感觉敏感、胀痛和轻压痛，腮腺管口红肿。
通常一侧腮腺先肿大，数日内累及对侧，4-5天后腮腺逐渐缩小，整个过程6-10。
其他唾液腺如颌下腺可同时肿大。
流行性腮腺炎并发症
01
神经系统并发症
腮腺炎病毒对神经系统有较高亲和性,所以神经系统并发症常见。儿童免疫系统发育未成熟,其功能相对低下,血脑屏障功能差,病毒侵犯中枢神经系统易发生脑炎、脑膜炎。
病毒性脑炎、脑膜炎是儿童最常见的并发症,它可发生在腮腺肿胀前后或同时发生,但一般多发生在腮腺肿胀1周左右,不典型者可无腮腺肿胀而仅有表现为脑炎、脑膜炎等颅内感染症状。
脑电图的异常程度与临床表现的严重程度基本平行。脑电图可作为本病早期诊断的常规检查项目和判断预后的指标。
颅内感染症状
02
胰腺炎
症状体征表现为体温骤然升高、恶心呕吐、腹部疼痛。
腹痛的特征是左上腹持续性疼痛，按压时痛感明显，无肌紧张或包块。
血脂肪酶升高可作为流行性腮腺炎合并胰腺炎的主要指标。
03
生殖腺并发症
主要表现为发热、睾丸单侧或双侧红肿、触痛。腮腺炎并睾丸炎发病率不高，流行性腮腺炎病毒仅侵犯生物学上有活性的组织，而处于静止状态未发育的小儿生殖器官常可幸免。回顾性研究发现在10岁以后患单侧睾丸炎的患儿其精子数、精液活动性及速度均低于10岁以前患儿，而双侧睾丸炎患儿其精液图像显示精子缺乏活力，伴有明确的无生育能力。因此对本病应尽早发现，及时治疗，以减少后遗症。
约7%青春期后女患者可并发卵巢炎，临床可有下腹疼痛和触痛，一般不影响生育。
04
其他并发症
心肌炎
?????患者有胸闷、心前区不适及乏力的临床症状。
流行性腮腺炎并发心肌损害发生率低,临床症状轻,心电图可见各种类型的心律紊乱及ST-T改变,多数在数日内恢复正常,少数重症者可出现心功能不全表现。????
耳聋
耳聋是腮腺炎病毒感染的一种严重并发症，其发生率在0.%～4%。
耳聋多为单侧感音性耳聋。有人曾从单侧性完全性耳聋患者的外淋巴液（内耳迷路内充满淋巴，骨迷路与膜迷路之间的叫外淋巴，膜迷路内的叫内淋巴。）中分离到腮腺炎病毒，说明腮腺炎病毒感染和内耳损害之间有直接关系。
本期作者：黄豆人
本期编辑：萌
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