规培练习十四

/.题干:患者男,48岁。突发意识障碍,右侧肢体无力一小时入院,入院症见神志嗜睡,右侧肢体无力,面赤,口干,舌质红,苔黄腻,脉弦滑。

问:治疗应首选的方剂是

A.天麻钩藤饮

B.化痰通络汤

C.镇肝息风汤

D.羚角钩藤汤

E.补阳还五汤

答案:D

/.题干:患者男,48岁。突发意识障碍,右侧肢体无力一小时入院,入院症见神志嗜睡,右侧肢体无力,面赤,口干,舌质红,苔黄腻,脉弦滑。

问:若病人腹胀便秘,可合用的方剂是

A.大承气汤

B.小承气汤

C.麻仁滋脾丸

D.调胃承气汤

E.星萎承气汤

答案:E

/.题干:某男,50岁,背部结块红肿8天伴高热3天。8天前患者背部初发结块红肿疼痛,随之出现栗粒样脓头,日渐加重,近3天出现发热,最高体温39.3摄氏度,现背部正中红肿结块约10cm×10cm,边界清楚,处之灼热,中央高起,有10枚左右脓头,挤压脓出稠厚,量不多,便秘搜赤,舌红苔黄腻,脉数。问:该病应诊断为何病

A.背痛

B.有头宜

C.发

D.流注

E.疗疮

答案:B

/.题干:某男,50岁,背部结块红肿8天伴高热3天。8天前患者背部初发结块红肿疼痛,随之出现栗粒样脓头,日渐加重,近3天出现发热,最高体温39.3摄氏度,现背部正中红肿结块约10cm×10cm,边界清楚,处之灼热,中央高起,有10枚左右脓头,挤压脓出稠厚,量不多,便秘搜赤,舌红苔黄腻,脉数。问:本病的治疗主方是

A.透脓散

B.牛芳解肌汤

C.仙方活命饮

D.五神汤

E.竹叶黄芪汤

答案:C

/.题干:某男,50岁,背部结块红肿8天伴高热3天。8天前患者背部初发结块红肿疼痛,随之出现栗粒样脓头,日渐加重,近3天出现发热,最高体温39.3摄氏度,现背部正中红肿结块约10cm×10cm,边界清楚,处之灼热,中央高起,有10枚左右脓头,挤压脓出稠厚,量不多,便秘搜赤,舌红苔黄腻,脉数。问:本病易出现何种病证

A.附骨宜

B.流痰

C.走黄

D.内陷

E.发颐

答案:D

/.题干:某男,50岁,背部结块红肿8天伴高热3天。8天前患者背部初发结块红肿疼痛,随之出现栗粒样脓头,日渐加重,近3天出现发热,最高体温39.3摄氏度,现背部正中红肿结块约10cm×10cm,边界清楚,处之灼热,中央高起,有10枚左右脓头,挤压脓出稠厚,量不多,便秘搜赤,舌红苔黄腻,脉数。问:(假设信息)若病人出现疮形平塌,根盘散漫,化脓迟缓,腐肉难脱,脓水清稀带灰绿,舌淡,苔白,脉细无力。宜选何方

A.竹叶黄芪汤

B.十全大补汤

C.黄连解毒汤

D.托里消毒散

E.益胃汤

答案:D

/.题干:某男,50岁,背部结块红肿8天伴高热3天。8天前患者背部初发结块红肿疼痛,随之出现栗粒样脓头,日渐加重,近3天出现发热,最高体温39.3摄氏度,现背部正中红肿结块约10cm×10cm,边界清楚,处之灼热,中央高起,有10枚左右脓头,挤压脓出稠厚,量不多,便秘搜赤,舌红苔黄腻,脉数。

问:(假设信息)若病人经治疗后,疮面腐去新生,肉色鲜红,但皮肤与新肉一时不能粘合,外治可选用

A.拖线法

B.垫棉法

C.烙法

D.砭镰法

E.灸法

答案:B

/.患者男,65岁。1周前无明显诱因患者右侧腹部疼痛,间断发作,疼痛可忍,未诊治。3天前上述部位出现红斑、水疤,并逐渐增多,延及腰部,疼痛加重,影响睡眠。纳少眠差,腹胀,小便黄,大便不爽。查体:右侧腰腹部多发的片状淡红色斑,大小不等,其上可见簇集水疤,栗粒大小,疤壁紧张,疱液清凉,无脓疤、血疤。舌质淡,舌体胖大有齿痕,苔白腻,脉弦滑。问:该患者所患何病?

A.热疮

B.风热疮

C.腰缠火丹

D.湿热疮

E.天疱疮

答案:C

/.患者男,65岁。1周前无明显诱因患者右侧腹部疼痛,间断发作,疼痛可忍,未诊治。3天前上述部位出现红斑、水疱,并逐渐增多,延及腰部,疼痛加重,影响睡眠。纳少眠差,腹胀,小便黄,大便不爽。查体:右侧腰腹部多发的片状淡红色斑,大小不等,其上可见簇集水疤,栗粒大小,疤壁紧张,疱液清凉,无脓疤、血疱。舌质淡,舌体胖大有齿痕,苔白腻,脉弦滑。问:西医发病的病原微生物为

A.人乳头瘤病毒

B.EB病毒

C.单纯疤疹病毒

D.水痘-带状疱疹病毒

E.风疹病毒

答案:D

/.题干:患者男,65岁。1周前无明显诱因患者右侧腹部疼痛,间断发作,疼痛可忍,未诊治。3天前上述部位出现红斑、水疱,并逐渐增多,延及腰部,疼痛加重,影响睡眠。纳少眠差,腹胀,小便黄,大便不爽。查体:右侧腰腹部多发的片状淡红色斑,大小不等,其上可见簇集水疤,栗粒大小,疤壁紧张,疱液清凉,无脓疤、血疱。舌质淡,舌体胖大有齿痕,苔白腻,脉弦滑。问:带状疤疹典型临床表现是

A.全身散在分布的浆液性小水疤

B.沿某一周围神经分布的带状集簇性皮疹

C.皮肤黏膜交界处的集簇性小水疤

D.散在分布的乳头瘤样增生

E.局部皮肤色素脱失斑

答案:B

/.题干:患者男,65岁。1周前无明显诱因患者右侧腹部疼痛,间断发作,疼痛可忍,未诊治。3天前上述部位出现红斑、水疤,并逐渐增多,延及腰部,疼痛加重,影响睡眠。纳少眠差,腹胀,小便黄,大便不爽。查体:右侧腰腹部多发的片状淡红色斑,大小不等,其上可见簇集水疤,栗粒大小,疤壁紧张,疱液清凉,无脓疤、血疤。舌质淡,舌体胖大有齿痕,苔白腻,脉弦滑。问:辨证为

A.湿热蕴毒证

B.肝胆湿热证

C.脾虚湿热证

D.风湿热毒证

E.火毒炽盛证

答案:C

/.题干:患者男,65岁。1周前无明显诱因患者右侧腹部疼痛,间断发作,疼痛可忍,未诊治。3天前上述部位出现红斑、水疤,并逐渐增多,延及腰部,疼痛加重,影响睡眠。纳少眠差,腹胀,小便黄,大便不爽。查体:右侧腰腹部多发的片状淡红色斑,大小不等,其上可见簇集水疤,栗粒大小,疤壁紧张,疱液清凉,无脓疤、血疱。舌质淡,舌体胖大有齿痕,苔白腻,脉弦滑。问:方用

A.龙胆泻肝汤

B.除湿胃苓汤

C.参苓白术散

D.草薛渗湿汤

E.茵陈蒿汤

答案:B

/.题干:患者女,55岁。今天早晨在家不慎摔伤,右臀部着地,伤后右髓部肿胀疼痛、活动受限,右下肢无法活动。诊断为:右股骨颈骨折。问:下肢骨折,若缩短几厘米以上,就会出现明显被行

A.1cm

B.2cm

C.3cm

D.4cm

E.5cm

答案:B

/.题干:患者女,55岁。今天早晨在家不慎摔伤,右臀部着地,伤后右髓部肿胀疼痛、活动受限,右下肢无法活动。诊断为:右股骨颈骨折。问:该骨折可能的并发症是

A.骨坏死

B.畸形愈合

C.不愈合

D.关节僵直

E.骨化性肌炎

答案:A

/.题干:患者女,55岁。今天早晨在家不慎摔伤,右臀部着地,伤后右髓部肿胀疼痛、活动受限,右下肢无法活动。诊断为:右股骨颈骨折。问:股骨颈的前倾角正常值为

A.11°~13°

B.11°~15°

C.12°~15°

D.12°~18°

E.12°~20°

答案:C

/.题干:患者女,55岁。今天早晨在家不慎摔伤,右臀部着地,伤后右髓部肿胀疼痛、活动受限,右下肢无法活动。诊断为:右股骨颈骨折。问:对股骨颈骨折施行人工股骨头置换术,患者的年龄应大于

A.30岁

B.40岁

C.50岁

D.60岁

E.80岁

答案:D

/.题干:患者女,55岁。今天早晨在家不慎摔伤,右臀部着地,伤后右髓部肿胀疼痛、活动受限,右下肢无法活动。诊断为:右股骨颈骨折。

问:用屈髓屈膝法整复有移位股骨颈骨折,复位后通过何项来判断是否复位成功

A.压痛有无消失

B.纵向叩击痛是否消失

C.手掌试验

D.搭肩试验

E.回旋挤压试验

答案:C

/.题干:罩某,男,35岁,干部。病史:平素喜食肥甘厚味及辛辣煎炒之品,有2型糖尿病病史,不慎受邪之后出现发热恶寒,自服维C银翘片2天后,身热转甚,壮热不寒,胸痛胸满,咳嗽气急,咳吐浊痰,色黄浊,有腥臭味,伴汗出烦躁,咳嗽气急,口干咽燥,舌红,苔黄腻,脉滑数。查体:体温:39℃,双肺呼吸音粗,可闻及右肺湿性罗音。胸部CT示:右肺大片实性病变,可见一空洞,内有气液平;双侧胸膜增厚。血细胞分析示:白细胞计数:13.0*/L,嗜中性粒百分比:90%;血气分析示:PH:7.43PaCO2:35mmHgPO2:56mmHg糖化血红蛋白:8%。问:该患者的中医诊断为肺痛,其应辨证型为

A.初期

B.成痛期

C.溃脓期

D.恢复期

E.痰热蕴肺证

答案:B

/.题干:罩某,男,35岁,干部。病史:平素喜食肥甘厚味及辛辣煎炒之品,有2型糖尿病病史,不慎受邪之后出现发热恶寒,自服维C银翘片2天后,身热转甚,壮热不寒,胸痛胸满,咳嗽气急,咳吐浊痰,色黄浊,有腥臭味,伴汗出烦躁,咳嗽气急,口干咽燥,舌红,苔黄腻,脉滑数。查体:体温:39℃,双肺呼吸音粗,可闻及右肺湿性罗音。胸部CT示:右肺大片实性病变,可见一空洞,内有气液平;双侧胸膜增厚。血细胞分析示:白细胞计数:13.0*/L,嗜中性粒百分

比:90%;血气分析示:PH:7.43PaCO2:35mmHgPO2:56mmHg糖化血红蛋白:8%。问:需要考虑的西医诊断是

A.右肺肺炎

B.Ⅱ型呼吸衰竭

C.肺脓肿

D.2型糖尿病

E.急性胸膜炎

答案:BC

/.题干:罩某,男,35岁,干部。病史:平素喜食肥甘厚味及辛辣煎炒之品,有2型糖尿病病史,不慎受邪之后出现发热恶寒,自服维C银翘片2天后,身热转甚,壮热不寒,胸痛胸满,咳嗽气急,咳吐浊痰,色黄浊,有腥臭味,伴汗出烦躁,咳嗽气急,口干咽燥,舌红苔黄腻,脉滑数。查体:体温39℃,双肺呼吸音粗,可闻及右肺湿性罗音。胸部CT示:右肺大片实性病变,可见一空洞,内有气液平;双侧胸膜增厚。血细胞分析示:白细胞计数:13.0*/L,嗜中性粒百分比:90%;血气分析示:PH:7.43PaCO2:35mmHgPO2:56mmHg糖化血红蛋白:8%。

问:根据该患者的病情,合并症适用的药物,说法正确的是

A.肺热望盛者,配石膏、知母、黄连、山栀子清火泻热

B.热望络瘀者,配乳香、没药、郁金、赤对以通瘀和络

C.痰热郁肺者,配桑白皮、瓜萎、射干、海蛤壳清热化痰

D.痰浊阻肺者,配悖劳子、大黄泻肺通腑

E.热毒蕴结者,配犀黄丸以解毒化瘀

答案:ABCDE

/.题干:罩某,男,35岁,干部。病史:平素喜食肥甘厚味及辛辣煎炒之品,有2型糖尿病病史,不慎受邪之后出现发热恶寒,自服维C银翘片2天后,身热转甚,壮热不寒,胸痛胸满,咳嗽气急,咳吐浊痰,色黄浊,有腥臭味,伴汗出烦躁,咳嗽气急,口干咽燥,舌红,苔黄腻,脉滑数。查体:体温:39℃,双肺呼吸音粗,可闻及右肺湿性罗音。胸部CT示:右肺大片实性病变,可见一空洞,内有气液平;双侧胸膜增厚。血细胞分析示:白细胞计数:13.0*/L,嗜中性粒百分

比:90%;血气分析示:PH:7.43PaCO2:35mmHgPO2:56mmHg糖化血红蛋白:8%。问:对于主方千金节茎汤所包括的药物有

A.薏苡仁

B.桃仁

C.韦茎

D.冬瓜仁

E.黄岑

答案:ABCD

/.题干:罩某,男,35岁,干部。病史:平素喜食肥甘厚味及辛辣煎炒之品,有2型糖尿病病史,不慎受邪之后出现发热恶寒,自服维C银翘片2天后,身热转甚,壮热不寒,胸痛胸满,咳嗽气急,咳吐浊痰,色黄浊,有腥臭味,伴汗出烦躁,咳嗽气急,口干咽燥,舌红,苔黄腻,脉滑数。查体:体温:39℃,双肺呼吸音粗,可闻及右肺湿性罗音。胸部CT示:右肺大片实性病变,可见一空洞,内有气液平;双侧胸膜增厚。血细胞分析示:白细胞计数:13.0*/L,嗜中性粒百分比:90%;血气分析示:PH:7.43PaCO2:35mmHgPO2:56mmHg糖化血红蛋白:8%。问:可根据外感咳嗽给予针灸治疗,所选主穴包括

A.阴陵泉

B.列缺

C.三阴交

D.中府

E.天突

答案:BDE

/.题干:患者女,45岁,洗澡时感头痛、头晕、心悸、四肢无力、昏迷,医院。既往有糖尿病史。查体:T:36.3℃,P:次/分,R:28次/分,BP:/65mmHg。口唇粘膜呈樱桃红色,对疼痛刺激有反应,瞳孔对光反射和角膜反射迟钝,双肺呼吸音清,未闻及哩音。心律齐,未闻杂音,腹部查体未见异常。双侧Babinski征(-)。问:需要考虑的诊断是

A.糖尿病酮症酸中毒

B.高渗性高血糖状态

C.一氧化碳中毒

D.急性呼吸衰竭

E.急性左心衰

F.急性胰腺炎

答案:ABC

/.患者女,45岁,洗澡时感头痛、头晕、心悸、四肢无力、昏迷,医院。既往有糖尿病史。查体:T:36.3℃,P:次/分,R:28次/分,BP:/65mmHg。口唇粘膜呈樱桃红色,对疼痛刺激有反应,瞳孔对光反射和角膜反射迟钝,双肺呼吸音清,未闻及哩音。心律齐,未闻杂音,腹部查体未见异常。双侧Babinski征(-)。问:若拟诊为糖尿病酮症酸中毒,支持诊断的检查结果是

A.尿糖阳性

B.尿酮体阳性

C.PH降低

D.血酮体增高

E.血钠升高

F.血钾升高

答案:ABCD

/.题干:患者女,45岁,洗澡时感头痛、头晕、心悸、四肢无力、昏迷,医院。既往有糖尿病史。查体:T:36.3℃,P:次/分,R:28次/分,BP:/65mmHg。口唇粘膜呈樱桃红色,对疼痛刺激有反应,瞳孔对光反射和角膜反射迟钝,双肺呼吸音清,未闻及罗音。心律齐,未闻杂音,腹部查体未见异常。双侧Babinski征(-)。问:该患者昏迷,需要鉴别的疾病是

A.急性脑卒中

B.颅脑损伤

C.脑膜炎

D.脑炎

E.低血糖

F.中毒

答案:ABCDEF

/.题干:患者女,45岁,洗澡时感头痛、头晕、心悸、四肢无力、昏迷,医院。既往有糖尿病史。查体:T:36.3℃,P:次/分,R:28次/分,BP:/65mmHg。口唇粘膜呈樱桃红色,对疼痛刺激有反应,瞳孔对光反射和角膜反射迟钝,双肺呼吸音清,未闻及哩音。心律齐,未闻杂音,腹部查体未见异常。双侧Babinski征(-)。问:该患者主要的治疗措施包括

A.保持呼吸道通畅

B.维持循环功能

C.促进脑细胞功能恢复

D.物理降温

E.纠正缺氧

F.防治脑水肿

答案:ABCEF

/.题干:患者女,45岁,洗澡时感头痛、头晕、心悸、四肢无力、昏迷,医院。既往有糖尿病史。查体:T:36.3℃,P:次/分,R:28次/分,BP:/65mmHg。口唇粘膜呈樱桃红色,对疼痛刺激有反应,瞳孔对光反射和角膜反射迟钝,双肺呼吸音清,未闻及哩音。心律齐,未闻杂音,腹部查体未见异常。双侧Babinski征(-)。问:该患者可采取的针刺穴位包括

A.涌泉

B.人中

C.十宣

D.内关

E.百会

F.外关

答案:ABCDE

/.题干:男性,28岁,活动后心悸、气促1年,2年前有心肌炎病史。查体:血压/90mmHg,心脏叩诊浊音界扩大,心尖搏动及第一心音减弱,心尖部有3/6级收缩期杂音,心率次/分,频发期前收缩,双肺底少量湿罗音,颈静脉怒张,肝肋下3cm,双下肢轻度水肿,心电图示频发室性期前收缩。问:该病例最可能的诊断是

A.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全

B.扩张型心肌病

C.缺血性心肌病

D.高血压性心脏病

E.甲亢性心脏病

F.病毒性心肌炎

答案:B

/.题干:男性,28岁,活动后心悸、气促1年,2年前有心肌炎病史。查体:血压/90mmHg,心脏叩诊浊音界扩大,心尖搏动及第一心音减弱,心尖部有3/6级收缩期杂音,心率次/分,频发期前收缩,双肺底少量湿罗音,颈静脉怒张,肝肋下3cm,双下肢轻度水肿,心电图示频发室性期前收缩。问:该病例主要与下列相鉴别的疾病是

A.心包积液

B.缩窄性心包炎

C.限制型心肌病

D.缺血性心肌病

E.肥厚性心肌病

F.甲亢性心脏病

答案:A

/.题干:男性,28岁,活动后心悸、气促1年,2年前有心肌炎病史。查体:血压/90mmHg,心脏叩诊浊音界扩大,心尖搏动及第一心音减弱,心尖部有3/6级收缩期杂音,心率次/分,频发期前收缩,双肺底少量湿罗音,颈静脉怒张,肝肋下3cm,双下肢轻度水肿,心电图示频发室性期前收缩。问:为进一步确诊应进行的检查是

A.血沉

B.动态心电图

C.超声心动图

D.X线胸片

E.心肌活检

F.冠状动脉造影

答案:CE

/.题干:男性,28岁,活动后心悸、气促1年,2年前有心肌炎病史。查体:血压/90mmHg,心脏叩诊浊音界扩大,心尖搏动及第一心音减弱,心尖部有3/6级收缩期杂音,心率次/分,频发期前收缩,双肺底少量湿罗音,颈静脉怒张,肝肋下3cm,双下肢轻度水肿,心电图示频发室性期前收缩。问:适合于该患者的治疗措施是

A.钙括抗剂

B.利尿剂

C.ARB类

D.β受体阻滞剂

E.血管紧张素转换酶抑制剂

F.洋地黄类

答案:ABCEF

/.题干:男性,28岁,活动后心悸、气促1年,2年前有心肌炎病史。查体:血压/90mmHg,心脏叩诊浊音界扩大,心尖搏动及第一心音减弱,心尖部有3/6级收缩期杂音,心率次/分,频发期前收缩,双肺底少量湿罗音,颈静脉怒张,肝肋下3cm,双下肢轻度水肿,心电图示频发室性期前收缩。问:若该患者心悸、气促发作时伴有头晕、神疲乏力,动则尤甚,咳喘,唇甲紫暗,夜寐不安,舌紫暗,脉结。其治法是

A.健脾益气,益肺平喘

B.温补心阳,化痰宽胸

C.温阳利水,活血化瘀

D.补益心气,活血化瘀

E.化气利水,活血化瘀

F.滋阴清热,豁痰化瘀

答案:D

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