护资倒计时：23天
1、患者，男，46岁，3年前诊断慢性肾衰竭。1月前出现进餐后上腹饱胀，恶心、呕吐，加重2天入院。查体：尿量减少，内生肌酐清除率20ml/min。目前正确的饮食方案是
A、高钠饮食B、高钾饮食C、高脂饮食D、高蛋白饮食E、高热量饮食
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答案：E解析：慢性肾衰竭患者应给予高热量、优质低蛋白饮食（E对，D错），限制钠盐的摄入（A错）；高钾饮食和高脂饮食分别应用于低钾血症和低脂血症的患者，而题中并未提及患者血钾和血脂情况（BC错）。
2、下列哪项是与急性肾炎发病有关的细菌
A、金黄色葡萄球菌B、大肠杆菌C、链球菌D、肺炎双球菌E、流感嗜血杆菌
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答案：C解析：金黄色葡萄球菌是人类化脓感染中最常见的病原菌，可引起局部化脓感染，也可引起肺炎、肠炎、心包炎等，甚至败血症、脓毒症等全身感染（A错）；人类大肠杆菌感染大致分肠道感染与肠道外感染，引起肠道感染的某些大肠杆菌菌群通过污染的手指、食物等经口摄入致病，主要引起腹泻，严重者可导致脱水和血压下降；肠道外感染主要是肠道部位或脏器的化脓性炎症，如泌尿道感染、新生儿脑膜炎等（B错）；肺炎双球菌与肺炎发病有关（D错）；大部分流感嗜血杆菌都是机会性感染细菌，即它们会在寄主体内生存而不引起任何疾病，但当某一些因素出现后则会引发病症，在婴儿及孩童中，乙型流感嗜血杆菌会引起急性细菌性脑膜炎及蜂窝组织炎、骨髓炎等，同时它是细菌性肺炎较为常见的病因，仅次于肺炎链球菌（E错）。
3、判断急性肾小球肾炎患儿能够恢复上学的主要指标是
A、水肿消退，肉眼血尿消失B、水肿消退，尿常规转为正常C、水肿消退，血压正常D、血沉、补体恢复正常E、水肿消退，尿蛋白正常
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答案：D解析：起病2周内应卧床休息，待水肿消退、血压降至正常、肉眼血尿消失后，可下床轻微活动或户外散步；1～2个月内活动量宜限制，3个月内避免剧烈活动；尿内红细胞减少、血沉正常可上学，但需避免体育活动；Addis计数正常后恢复正常生活（D对）。
4、持续时间较久的典型的急性肾小球肾炎患儿的临床表现是
A、水肿B、高血压C、镜下血尿D、肉眼血尿E、氮质血症
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答案：C解析：急性肾小球肾炎好发于儿童5～14岁高发，男性多见，前驱病常为链球菌所致的上呼吸道感染，如急性化脓性扁桃体炎、咽炎、淋巴结炎等潜伏期为1～3周，前驱链球菌感染后经1～3周无症状间歇期而急性起病，几乎全部患者均有肾小球源性血尿，镜下血尿为主，肉眼血尿尿色可呈洗肉水样。通常肉眼血尿1～2周后即转为镜下血尿，少数持续3～4周（C对，ABDE错）。
5、每昼夜正常排尿量，婴儿应为
A、～mlB、～mlC、～mlD、～mlE、～ml
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答案：B解析：各年龄阶段小儿尿量：婴儿期每昼夜正常的排尿量应为～ml；幼儿期每昼夜正常的排尿量应为～ml；学龄前期每昼夜正常的排尿量应为～ml；学龄期每昼夜正常的排尿量应为～1ml（B对）。
6、某患儿因急性肾小球肾炎入院，3天后尿少、水肿加重、伴呼吸困难，心律呈奔马律，肝脏增大，两肺有湿性啰音。该患儿可能并发了
A、支气管肺炎B、急性肾功能衰竭C、高血压脑病D、急性心力衰竭E、电解质紊乱
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答案：D解析：急性肾小球肾炎患的潜在并发症最常见的就是充血性心力衰竭，根据临床表现，患儿尿少、水肿、呼吸困难可判断出是并发了急性心力衰竭（D对，ABCE错）；本题主要根据已有的临床表现判断，需要对相关知识点识记熟悉。
7、急性肾炎严重期多发生在起病后多长时间
A、第一周内B、第二周内C、第三周内D、第四周内E、第五周内
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答案：A解析：起病后第一周，肾小球病例改变多表现为弥漫性毛细血管内增生，病变弥漫，导致发展为急性肾炎严重期（A对，BCDE错）。
8、急性肾炎水肿
A、水肿从踝部开始B、水肿指压凹陷不明显C、高度水肿随体位而变化D、体腔积液较少见E、水肿限于眶周
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答案：B解析：急性肾炎水肿指压不明显（B对），水肿多从眼睑及颜面开始，不仅限于眶周（AE错），严重者可伴体腔积液（D错）；高度水肿随体位而变化为单纯型肾病水肿的特点（C错）。
9、患者，女，48岁，因午后潮热、心悸等症状就诊，诊断为围绝经期综合征。为预防骨质疏松，医嘱用激素替代疗法，同时需要补充
A、钙剂B、铁剂C、叶酸D、维生素EE、蛋白质
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答案：A解析：人到中年，尤其妇女绝经后3年内即开始长期雌激素替代治疗，同时坚持长期预防性补钙，以安全、有效地预防骨质疏松。患者为中年妇女激素替代治疗，预防骨质疏松应直接补充钙剂（A对），维生素D为辅助措施（D错）；铁剂主要用于缺铁性贫血病人的治疗（B错）；叶酸有促进骨髓中幼细胞成熟的作用，主要用于巨红细胞性贫血以及白细胞减少症的治疗，对孕妇尤其重要（C错）；蛋白质适用于骨质疏松的一级预防（E错）。
10、患儿，4岁，因急性肾炎入院。今晨突然出现呼吸困难，不能平卧，咳嗽，咳泡沫痰，尿量减少，此患儿出现的并发症是
A、肺炎B、胸腔积液C、高血压脑病D、严重循环充血E、急性肾功能衰竭
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答案：D解析：小儿急性肾小球肾炎的特点之严重循环充血：轻者仅有轻度呼吸增快，肝大；严重者表现明显气急、端坐呼吸、咳嗽、咳泡沫痰甚至带粉红色，两肺布满湿啰音，心脏扩大，心率增快，有时可出现奔马律等症状，危重病例可因急性肺水肿于数小时内死亡。该患儿急性肾炎入院，表现为呼吸困难、咳嗽、咳沫痰，是因肾功能异常导致的严重循环充血导致的急性左心衰竭的表现（D对）。
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