输卵管不孕的那些事

白癜风治疗要花多少钱 https://m-mip.39.net/news/mipso_6273005.html

输卵管性不孕约占女性不孕的25%~35%,是女性不孕最主要的病因之一。引起不孕的输卵管病变包括输卵管近端梗阻、远端梗阻、全程阻塞、输卵管周围炎、输卵管功能异常和先天性输卵管畸形。输卵管性不孕的高危因素包括盆腔炎性疾病、异位妊娠史、盆腹部手术史、阑尾炎、宫腔操作史、子宫内膜异位症。

1、在检查过男性精液、女性排卵监测、女性盆腔双合诊之后,如果仍还没有发现问题,下一步就该查输卵管通畅度了;

2、如果女性存在排卵障碍,在使用促排卵或中药等治疗后能检测到优势卵泡,但经过3-6周期仍不能自然受孕的,就该检查一下输卵管通畅度了;

3、如果准备做人工授精助孕,女方要先行输卵管通畅度检查。

1、子宫输卵管造影(HSG):方便、廉价,HSG指通过向子宫腔和输卵管内注入对比剂后,在X线透视下观察以下几个方面:(1)宫腔、输卵管显影形态;(2)输卵管伞端开放状态;(3)盆腔对比剂弥散情况;(4)输卵管阻塞部位。

HSG可判断子宫有无畸形、输卵管阻塞部位、通畅程度、结节性输卵管炎、输卵管结扎部位、盆腔有无粘连、宫颈的机能等。其优点是可动态观察,分辨率高,能判断输卵管的形态和功能,且操作简单、安全、无创。同时,HSG对输卵管阻塞还有一定的治疗作用。

HSG是目前较常用的检查输卵管通畅性的方法,但对患者存在放射性辐射,且3个月内不能受孕。

2、超声子宫输卵管造影(HyCoSy):HyCoSy是近20年来新兴的检查手段,是在超声监视下,通过向宫腔注入各种阴性或阳性造影剂,实时观察造影剂通过宫腔、输卵管时的流动及进入盆腔后的分布情况,以判断输卵管通畅性,同时还能观察子宫、卵巢及盆腔情况。

对不孕症,疑有输卵管阻塞;输卵管绝育术、再通术或成形术后或其他非手术治疗后的效果评估;对于轻度输卵管管腔粘连有疏通作用。准确率达98%,检查后下次来月经过后即可备孕,是用来了解输卵管是否通畅及通畅的程度和具体堵塞部位的最常用的检查方法。

与HSG相比,HyCoSy无放射性,对子宫粘膜下肌瘤、宫腔息肉、宫腔粘连等病变的诊断有更高的敏感性。对于怀疑有子宫内膜病变的患者,或患者对HSG的放射性有顾虑时,可选择有经验的超声医生行HyCoSy检查。

3、在腹腔镜直视下输卵管通液术:腹腔镜亚甲蓝通液检查是诊断输卵管通畅性的金标准,但其有创、费用昂贵,不能作为输卵管通畅性检查的首选方法。

4、输卵管镜检查:价格昂贵,不能普及。

(一)适应证

1.了解输卵管是否通畅及其形态、阻塞部位;2.了解宫腔形态,确定有无子宫畸形及类型,有无宫腔粘连、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉及异物等;3.内生殖器结核非活动期;4.不明原因的习惯性流产,于排卵后做造影以了解宫颈内口是否松弛,宫颈及子宫是否畸形。

(二)禁忌证1.内、外生殖器急性或亚急性炎症;2.不明原因的进行性子宫出血;3.严重的全身性疾病,不能耐受手术者;4.妊娠期、月经期;5.产后、流产、刮宫术后6周内;6.HSG碘过敏者。

个人耐受程度也是有着很大影响的,在以往所接触的患者中,有的患者感觉造影的时候疼的忍受不住,也有的患者感觉没什么感觉就检查完了。其实客观来讲,疼痛程度应该都是差不多的,而且主要是酸胀的感觉,疼痛不会很明显,只不过太过


转载请注明:http://www.hkouben.com/xjydzz/4645.html