1)急性胆囊炎诊断标准
A：炎症局部体征
（1）墨菲征；（2）右上腹肿块/疼痛/压痛。
B：全身炎症反应
（1）发热；（2）CRP升高；（3）WBC升高。
C：影像表现
影像显示急性胆囊炎表现。
诊断标准如下：
1.怀疑诊断：A体征一个＋B体征一个。
2.明确诊断：A体征一个＋B体征一个+C。
2)严重程度判断标准
1.GradeIII急性胆囊炎（严重）
急性胆囊炎伴有以下任何一个器官/系统功能障碍。
（1）心血管系统：血压需要多巴胺（5ug/kg以上）或者肾上腺素维持；
（2）神经系统：意识障碍（嗜睡、昏睡、昏迷）；
（3）呼吸系统：PaO2/FiO2＜；
（4）肾脏功能：少尿，肌酐＞2mg/dL；
（5）肝脏功能：PT-INR＞1.5；
（6）造血系统:血小板低于10万/mm3。
2.GradeII急性胆囊炎（中度）
急性胆囊炎伴有如下情况之一（腹腔镜胆囊切除术建议在96h内进行）。
（1）WBC高于/mm3；
（2）右上腹触及肿块；
（3）病程超过3天；
（4）局部炎症明显（坏疽性胆囊炎、胆囊周围脓肿、肝脓肿、胆源性腹膜炎、胆囊穿孔）。
3.GradeI急性胆囊炎（轻度）
急性胆囊炎患者无基础疾病、无器官/系统功能障碍，胆囊炎局限、胆囊切除术风险低。
病原学（胆汁培养）
抗感染疗程
社区获得性I级、II级急性胆囊炎：胆囊切除术后24小时内可停用抗生素。若存在气肿改变和手术中探查到有胆囊坏死征象者，抗生素推荐使用4-7天。
社区获得性III级急性胆囊炎：若感染源已被控制，抗生素使用疗程推荐为4-7天；若为革兰阳性球菌感染，如肠球菌、链球菌等，抗生素至少使用2周。
医疗机构获得性急性胆囊炎：若为革兰阳性球菌感染，如肠球菌、链球菌等，抗生素至少使用2周。
急性胆囊炎的集束化治疗
1当怀疑急性胆囊炎时，每6-12小时根据TG18诊断标准进行评估，直至诊断确立。
2首选腹部超声检查，若诊断需要可行CT或核素肝胆显像检查。
3诊断一经确立，即考虑是否需要行胆囊切除术，并给予按实际情况给予液体复苏、输血、禁食、镇痛和抗生素治疗。
4I级（轻型）患者，推荐早期行腹腔镜胆囊切除术（laparoscopiccholecstectomy，LC），手术时机为症状出现7天内，72小时内更佳。
5选择保守治疗的I级（轻型）患者，若初始治疗24小时效果不佳，且一般状态良好，症状出现或胆道引流术后7天之内，需重新考虑早期LC。
6II级（中型）患者，若患者一般状态尚可且医疗机构LC技术良好，考虑行急诊/早期LC；若患者一般状态较差，则选择急诊/早期胆汁引流或延迟LC。
7III级（重型）患者，若手术风险高a，则行急诊/早期胆汁引流；若既无阴性预测因素b也无FOSFc，患者一般情况尚可且医疗机构LC技术良好，亦可选择早期LC。
8对于II级和III级患者，需行外周血和/或胆汁培养。
9若无急诊LC、胆汁引流和重症监护条件，需考虑将患者转至上级医疗机构。
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