急性胆囊炎是一种常见急腹症，女性居多。根据胆囊内有无结石，将胆囊炎分为结石性和非结石性胆囊炎。非结石性胆囊炎较少见。
病因
1.急性结石性胆囊炎是胆囊结石最常见的并发症。其主要病因：①胆囊管梗阻、胆汁排出受阻，其中80%是由胆囊结石所致，尤其小结石易于嵌顿在胆囊颈管引起梗阻。偶有胆囊管扭转、狭窄等。梗阻后局部释放炎症因子引起胆囊急性炎症。②致病菌入侵：大多数致病菌通过胆管逆行进入胆囊也可经血液循环入侵。致病菌主要为革兰氏阴性杆菌、厌氧菌等。一旦胆囊胆汁排出不畅或梗阻时、胆囊的内环境则有利于细菌繁殖和生长。
2.急性非结石性胆囊炎约占急性胆囊炎的5%-10%多见于老年重病者，如创伤、烧伤、长期胃肠外营养，或者大手术后，如腹主动脉瘤或心肺旁路手术后。胆囊胆汁淤滞和缺血可能是发病的原因。此种胆囊炎较常发生胆囊坏死、积脓或穿孔。
临床表现
常在进脂肪餐后或夜间发作，表现为右上腹部的剧烈绞痛或胀痛，疼痛常放至右肩或右背部，伴恶心呕吐，合并感染化脓时伴高热，体温可达40℃。急性非结石性胆囊炎的临床表现不甚典型，但基本相似。
急性胆囊炎病人很少出现黄疸，或有轻度黄疸。如果结石嵌于胆囊管或Hartmann’s囊，同时又压追肝总管，引起肝总管梗阻；或者胆结石嵌入肝总管、产生胆囊胆管，引起胆管炎或黄疸，统称为Mizi综合征，表现为反复发作的胆囊炎、胆管炎及梗阻性黄疸
体征
早期可有右上腹压痛或肝区叩痛。胆囊化脓坏疽时可扪及肿大的胆囊，压痛明显，范围增大，可出现反跳痛和肌紧张。用手压于右上腹肋缘下的同时腹式呼吸，如出现突然吸气暂停，称为Mmhy征阳性，是急性胆囊炎的典型体征
实验室及影像学检查
血白细胞明显增高者提示胆囊化脓或坏疽，血清转氨酶和总胆红素可能有升高。超声检查为首选诊断方法，可显示胆囊增大，囊壁增厚，胆囊周围有渗出液，并可探及胆囊内结石影像。CT可进一步明确胆管有无结石。
治疗
急性单纯性胆囊炎病情有缓解趋势者，可采用禁食、解痉、补液、抗生素等方法治疗，待病情缓解后再择期手术。如病情无缓解，或者已诊断为化脓性或坏疽穿孔性胆囊炎，需急诊手术治疗。胆囊切除术是急性胆囊炎、胆囊结石治疗的常规术式，有条件单位首选腹腔镜胆囊切除术。