飞行员肾结石要么你把结石排出,要么你拿

肾结石是非常常见的疾病,南方高发,普通人群发病率高达10%以上,飞行员发病率和普通人群差不多。由于肾结石在结石排出过程中会刺激输尿管出现肾绞痛,因此评定为不合格。诊断明确的肾结石通常也不能获得特许合格,所以患有肾结石的飞行员如果想取得体检合格证恢复飞行只能有两种选择:1、要么把结石全部排出;2、要么拿出证据证明是钙化灶。

1、飞行员如何快速排出肾脏结石

飞行员的肾结石通常较小,小于0.6cm,可以通过最简单的大量运动、大量饮水的方式顺利排出结石,可口服排石颗粒或哈乐(哈乐可有助于松弛输尿管平滑肌)帮助排石。排石的运动非常有讲究,如果结石位于肾脏的上部可以通过跳跃运动,如果位于中下部应该采取趴的体位同时用手敲打后腰,如果位于下部应该用倒立的姿势。

运动排石可以排出绝大多数结石,而且非常安全。但非常不幸的是仍有相当一部分结石无法排出,主要由于结石位于下部或肾小盏,或者结石和组织结合紧密。此时可以考虑接受体外冲击波碎石治疗,该治疗方法安全性好,门诊进行,创伤小。但在飞行员中该方法的应用有很大的限制,因为对于很小的肾结石如0.5医院拒绝采取体外冲击波碎石治疗方式。但这个还是根据医生和设备的不同而个别评定,有些非常有耐心的医生,设备先进,对于很小的结石也可以尝试体外冲击波碎石治疗。

如果用以上办法仍不能排出结石,还有一个微创取石的方法是输尿管镜取石。通常需要住院治疗,而且有一定的风险,比如输尿管撕脱,结石无法取出等等。但该治疗方法有一个优势就是可以明确诊断是结石还是钙化灶。由于其有很大的风险,医院接受这个治疗。

2、如何证明是钙化灶?

其实很多超声发现的肾结石往往并不是结石,是钙化灶。而钙化灶附着在组织上,不会脱落发生肾绞痛,是直接可以合格的。所以肾脏结石的另外一个关键点就是判定它是不是钙化灶,尤其接受大运动量或体外碎石的患者结石仍不能排出的。诊断肾钙化灶最佳的方法是有经验的超声医生用超声检查来判断,肾钙化灶通常表现为散在的强回声,伴有或不伴有弱声影,可见有等号征。往往需要非常有经验的超声医生才能做出这个判断。

还有一种有创的方法就是输尿管镜了,一方面可以明确诊断,如果是结石就正好治疗了。但医院进行,因为该治疗方法有一定风险。

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