阿司匹林aspirin（乙酰水杨酸，acetylsalieylieacid）,属于解热镇痛抗炎药，解热镇痛抗炎药亦称非甾体抗炎药，是一类具有解热镇痛作用，绝大多数还兼有抗炎、抗风湿作用的药物。其中解热镇痛抗炎药抑制花生四烯酸代谢作用机制如下图：
5HPETE：5-氢过氧化二十碳四烯酸
PGI2：前列环素
PG：前列腺素
TXA2：血栓素
LT：白三烯
此图为花生四烯酸的代谢过程，其中解热镇痛抗炎药通过抑制环氧合酶来起到药理作用，我们所说的阿司匹林是属于水杨酸类的解热镇痛抗炎药。在这里我们要说一说抑制花生四烯酸代谢过程的环氧合酶（亦称环氧酶，COX）使前列腺素合成减少，是解热作用，镇痛作用，抗炎作用的共同作用机制。
COX至少有两种同工酶，固有型COX（COX-1）和诱生型COX(COX-2);还有在人和犬脑组织中发现的同工酶COX-3，尚待研究中。COX-1表达于血管，胃，肾和血小板等绝大多数组织，负责细胞间信号传递和维持细胞功能的平衡。COX-2是在炎症环境中，以白细胞介素-1和肿瘤坏死因子为主，刺激炎症相关细胞而诱导产生的。因此COX-2涉及炎症反应中炎症介质PG的生成。总结如下表：
阿司匹林从年合成至今，仍不断发现其新的药理作用和临床用途。阿司匹林是不可逆的COX抑制药，通过共价修饰作用使COX-1分子中第位丝氨酸（Ser50）或COX-2分子中的第位丝氨酸（Ser）乙酰化，导致COX失活。较低剂量的阿司匹林选择性的抑制COX-1。
1.解热镇痛
1.1解热作用
人体体温调节中枢位于下丘脑，调节产热和散热过程，使体温维持在37℃左右。病理条件下，病原微生物等刺激机体单核细胞和巨噬细胞产生并释放内生致热原，内生致热原在下丘脑引起PGE和成和释放其解热机制抑制下丘脑COX，阻断PEG合成，使体温恢复正常。但不能降到正常体温之下，对正常体温无影响。
1.2镇痛作用
主要作用于组织损伤或炎症引起的疼痛，此病理涉及致痛物质缓激肽、PGS的产生和释放增多，引起疼痛。另外，PGI2和PGE2提高痛觉感受器对致痛物质的敏感性，加重疼痛。解热镇痛印制COX，使PGS合成减少，从而减轻疼痛。
阿司匹林解热镇痛作用较强，适用于感冒发热、肌肉痛、关节痛、痛经、神经痛和癌症患者的轻中度疼痛等。
2.抗炎抗风湿
作用较强，急性风湿热患者服用后24-48h内退热缓解关机红肿及剧痛，血沉减慢。抗风湿作用比解热镇痛作用剂量高1-2倍，最好用最大耐受量（每日口服3-4g）。因控制急性风湿热疗效确切，亦用于该病的鉴别诊断。对类风湿关节炎可是关节炎症消退，疼痛减轻。因用药量接近轻度中毒水平，应监测血药浓度，保证治疗的安全性和有效性。
3.抗血栓
血栓素A2（TXA2）是诱发血小板聚集和血栓形成的重要内源性物质。小剂量的阿司匹林（成人40mg/日）既能不可逆性抑制血小板的COX，由于成熟血小板不再合成新的COX，受药物影响的血小板永久性丧失了合成TXA2的功能，直至新的血小板生成，此为阿司匹林抗血栓形成的机制。但是大剂量阿司匹林同时也抑制血管内皮细胞合成前列环素（PGI2）,而促进血小板聚集和血栓形成。故采用小剂量阿司匹林（75-mg/日）预防血栓形成，治疗缺血性心脏病和心肌梗死，降低其病死率和再梗死率；也可用于心绞痛、血管形成术，有脑血栓倾向的一过性脑缺血等，预防栓塞。
4.其他流行病学研究结果表明，长期并规律性服用阿司匹林降低结肠癌风险；阿司匹林可预防阿尔孜海默病的发生并与用药量有关，此外，还可治疗放射诱发的腹泻，驱除胆道蛔虫。
综上由于阿司匹林的作用较多，也为我们日常常用药，因此也会被我们封为神药。用药同时也需注意用药安全，保证我们日常安全与健康。
参考文献：
[1]李端.药理学第6版[M].北京：人民卫生出版社，.
文字整理：奥吉娜药业内容团队
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