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备考技巧
1.只有细菌性咽扁桃体炎由溶血性链球菌引起，其余都是病毒引起。
2.掌握急性支气管炎的治疗原则，急性支气管重在预防，一旦发病积极给予包括休息、保暖、适当多饮水等一般措施，青霉素为抗生素应用首选，特殊体质者需警惕并发症的发生。
3.COPD体征关键词记忆：桶胸、颤弱、过清、呼长。三大并发症：自发性气胸最常见；慢性呼吸衰竭：最严重；慢性肺源性心脏病：最终末。长期家庭氧疗（LTOT）其指征为：PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%，伴或不伴高碳酸血症；PaO～60mmHg或SaO%，伴有肺动脉高压、右心衰竭或红细胞增多症（血细胞比容0.55）。方法：鼻导管吸氧，氧流量1～2L/min，吸氧时间15h/d。目标：海平面、静息状态下，PaO2≥60mmHg或SaO2≥90%。注意：COPD稳定期处理：Ⅰ脱危、Ⅱ用药、Ⅲ激素、Ⅳ氧疗。
易错易混题
01
常见的引起急性上呼吸道感染的病毒是
A．腺病毒
B．流感病毒
C．鼻病毒
D．呼吸道合胞病毒
E．以上都是
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解析：E。各种病毒和细菌均可引起急性上呼吸道感染，但以病毒多见，约占90%以上，主要有呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、鼻病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒、冠状病毒、单纯疱疹病毒、EB病毒等。病毒感染后可继发
细菌感染，最常见为溶血性链球菌，其次为肺炎球菌、流感嗜血杆菌等，肺炎支原体亦可引起。
02
急性上呼吸道感染后可继发细菌感染，最常见的细菌是
A．金黄色葡萄球菌
B．肺炎支原体
C．肺炎球菌菌
D．流感嗜血杆
E．溶血性链球菌
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解析：E。急性上呼吸道感染，病毒多见，病毒感染后可继发细菌感染，最常见为溶血性链球菌，其次为肺炎球菌、流感嗜血杆菌等，肺炎支原体亦可引起。
03
急性上呼吸道感染转诊指征错误的是
A．明显的气促表现．
B．脱水征
C．并发肺炎
D．并发急性咽一扁桃体炎
E．持续高热2～3天不退
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解析：D。急性上呼吸道感染的转诊指征如下：①明显气促表现(呼吸大于3O次／分，发绀、三凹征等)，或血气分析提示氧合指数小于，或指尖血氧饱和度小于90％。②有脱水征，间歇性呼吸暂停。③持续高热2～3天不退，存在有长期卧床、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、慢性充血性心力衰竭、因器官移植而长期使用糖皮质激素和免疫抑制剂、自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮等基础疾病者。④并发肺炎、喉头水肿、病毒性心肌炎、病毒性脑膜炎、中耳炎等。⑤如在上呼吸道感染1周内，呼吸道症状减轻但出现新的症状，疑有急性传染病者，医院诊治，以免误诊。
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