A、洋地黄治疗量与中毒量很接近
B、心肌严重受损
C、低血钾或严重缺氧
D、肝、肾功能下降
E、机体代谢率明显增高
E
洋地黄药物的治疗剂量和中毒剂量接近，易发生中毒。易导致洋地黄中毒的情况主要包括：肾功能不全、低血钾、严重缺氧、急性心肌梗死、急性心肌炎引起的心肌损害、年老等情况。
2、左心衰竭是指A、下腔静脉淤血
B、上腔静脉淤血
C、下肢静脉淤血
D、门静脉淤血
E、肺循环淤血
E
左心衰竭的主要表现为肺循环瘀血，最早出现劳力性呼吸困难。
、心源性水肿的特点是A、从面部开始
B、从手部开始
C、从脚、踝开始
D、从腰部开始
E、从胸部开始
C
心源性水肿早期多出现在身体的下垂部位。故本题选C。
4、慢性心功能不全患者长期服用噻嗪类利尿剂，最常出现的不良反应是A、低钾血症
B、低镁血症
C、低钠血症
D、脱水症
E、氮血症
A
噻嗪类利尿剂属排钾利尿剂，故长期服用应监测血钾及有无乏力、腹胀、肠鸣音减弱等低钾血症的表现，本题选A。
5、心力衰竭病人应用下列哪种药物时，最需观察血压变化A、利多卡因
B、奎尼丁
C、洋地黄
D、多巴酚丁胺
E、美托洛尔
D
盐酸多巴酚丁胺可能会引起心率加快或血压升高，特别是收缩压。故选择D。
6、左心衰后又发生右心衰，出现A、肺湿啰音增加
B、腹水消失
C、下肢静脉血栓
D、血压下降
E、肺淤血减轻
E
右心衰时射入肺动脉的血量减少，肺循环血量减少，故相当于减少左心的前负荷，故肺淤血的临床表现可减轻。
7、治疗洋地黄中毒频发室早常用的药物A、多巴胺
B、胺碘酮
C、钠盐
D、利多卡因
E、氯化钙
D
洋地黄药物中毒快速纠正心律失常，对于洋地黄中毒导致的缓慢性心律失常应该给予阿托品治疗，快速性心律失常首选应用利多卡因治疗。
8、洋地黄中毒最常见的心律失常是A、房性期前收缩二联律
B、室上性心动过速
C、窦性心动过速
D、室性期前收缩二联律
E、阵发性交界性心动过速
D
洋地黄药物中毒心血管系统表现是较严重的毒性反应，常出现各种心律失常，室早二联律最为常见。
9、左心衰竭的最典型症状是A、咳嗽
B、咯血
C、劳力性呼吸困难
D、夜间阵发性呼吸困难
E、少尿
D
左心衰竭患者最早出现的是劳力性呼吸困难，经休息后缓解；最典型的是阵发性夜间呼吸困难。
10、左心衰竭最早出现的症状是A、咳嗽
B、咯血
C、劳力性呼吸困难
D、夜间阵发性呼吸困难
E、头晕、心慌
C
左心衰竭患者最早出现的是劳力性呼吸困难，经休息后缓解；最典型的是阵发性夜间呼吸困难。
11、肺心病心衰病人吸氧流量为
A、1～2L/min
B、2～4L/min
C、4～6L/min
D、6～8L/min
E、8～10L/min
A
肺心病心衰病人应为1～2L/min持续吸氧。肺心病病人血液中的二氧化碳浓度增高十分明显，呼吸是靠低的血氧浓度刺激化学感受器来维持的。如果吸入过多的氧气，则解除了低氧状态对化学感受器的刺激作用，呼吸会变慢，会加重二氧化碳潴留，甚至呼吸停止，给病人的生命造成危险。故肺心病患者应低浓度低流量持续给氧。
12、慢性心力衰竭患者吸氧流量为A、1～2L/min
B、2～4L/min
C、4～6L/min
D、6～8L/min
E、8～10L/min
B
慢性心力衰竭患者吸氧流量一般为2～4L/min。
1、右心衰竭时为何会出现颈静脉怒张A、肺静脉淤血
B、上腔静脉淤血
C、下腔静脉淤血
D、门静脉淤血
E、下肢静脉淤血
B
右心衰竭时，静脉淤血静脉压升高，上腔静脉回流受阻时，可造成颈静脉怒张。
14、美国纽约心脏病学会根据病人活动能力把心功能分为A、三级
B、四级
C、五级
D、二级
E、六级
B
心力衰竭的严重程度通常采用美国纽约心脏病学会的心功能分级方法。
Ⅰ级：心脏病患者日常活动不受限制，一般活动不引起乏力、呼吸困难等心衰症状。
Ⅱ级：心脏病患者体力活动轻度受限，休息时无自觉症状，一般活动下可出现心衰症状。
Ⅲ级：心脏病患者体力活动明显受限制，低于平时一般活动即引起心衰症状。
Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动，休息状态下也存在心衰症状，活动后加重。
15、射血分数可反映心脏收缩功能，其正常值应是A、＞0％
B、＞5％
C、＞40％
D、＞45％
E、＞50％
E
射血分数可反映心脏收缩功能，正常射血分数＞50％。
16、慢性心力衰竭患者的病情观察，不包括A、关节活动范围和肢体活动能力
B、皮肤黏膜发绀情况
C、颈静脉怒张和肺部啰音
D、每日测体重
E、身体下垂部位有无水肿
A
长期卧床的慢性心衰病人易发生下肢静脉血栓形成，应注意观察病人肢体远端是否出现局部肿胀、发绀等皮肤变化。而不是关节活动范围和肢体活动能力，故选项A错误。
17、急性心衰并发急性肺水肿患者吸氧流量为A、1～2L/min
B、2～4L/min
C、4～6L/min
D、6～8L/min
E、8～10L/min
D
急性心衰并发急性肺水肿患者应吸入高流量（6～8L/min）氧气，加入20％～0％乙醇湿化，降低肺泡及气管内泡沫的表面张力，使泡沫破裂，改善肺通气。
18、急性左心衰竭的药物治疗不包括A、镇静剂
B、支气管解痉剂
C、利尿剂
D、血管扩张药物
E、抗生素
E
抗生素具有杀菌作用，不是急性心衰常规用药。急性左心衰应快速利尿，镇静，应用血管扩张剂，强心剂，平喘。
19、鼓励长期卧床的心衰患者在床上作下肢活动，其目的主要是A、减少回心血量
B、预防压疮
C、防止肌肉萎缩
D、防止下肢静脉血栓形成
E、及早恢复体力
D
心力衰竭的患者长期卧床，易发生下肢静脉血栓，故要鼓励患者活动下肢。
20、心功能Ⅱ级患者的表现是A、体力活动明显受限，稍事活动后出现疲乏、心悸、呼吸困难
B、日常活动后出现疲乏、心悸、呼吸困难，休息后缓解
C、轻微活动后出现呼吸困难，休息后不易缓解
D、体力活动不受限制
E、休息时即有疲乏、心悸、呼吸困难，活动后更加严重
B
心力衰竭的严重程度通常采用美国纽约心脏病学会的心功能分级方法。
Ⅰ级：心脏病患者日常活动不受限制，一般活动不引起乏力、呼吸困难等心衰症状。
Ⅱ级：心脏病患者体力活动轻度受限，休息时无自觉症状，一般活动下可出现心衰症状。
Ⅲ级：心脏病患者体力活动明显受限制，低于平时一般活动即引起心衰症状。
Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动，休息状态下也存在心衰症状，活动后加重。
21、急性左心衰竭肺水肿时，以下处置中错误的是A、酒精湿化氧气、高流量吸入
B、杜冷丁肌肉注射
C、西地兰缓慢静脉注射
D、地塞米松静脉注射
E、让患者平卧位
E
急性左心衰患者由于急性肺水肿导致患者突然发生严重的呼吸困难，故应置病人于两腿下垂坐位或半卧位，以减少静脉回流，故选项E让患者平卧是错误的，将加重患者的呼吸困难。
22、导致左心衰竭症状的原因主要是A、高血压
B、肺循环淤血
C、体循环淤血
D、循环血量减少
E、心室重构
B
导致左心衰竭症状的原因主要是肺循环淤血。
2、下列不是治疗心力衰竭的正性肌力药物的是A、二硝酸异山梨醇酯
B、地高辛
C、多巴胺
D、毛花苷C
E、多巴酚丁胺
A
二硝酸异山梨酯为血管扩张药，主要药理作用是松弛血管平滑肌，使心肌耗氧量减少，供氧量增多，心绞痛得以缓解。临床可用于治疗各种类型冠心病性心绞痛和预防发作。
24、左心衰竭的早期脉搏表现是A、脉搏短绌
B、缓脉
C、奇脉
D、交替脉
E、水冲脉
D
交替脉为节律规则而强弱交替出现的脉搏，一般认为系左室收缩力强弱交替，为左室衰竭的重要体征之一，常见于高血压性心脏病、急性心肌梗死等。主动脉瓣关闭不全时可致脉压增大，脉搏骤起骤落、急促而有力，即水冲脉。心房颤动时可出现脉率少于心率的现象，即脉搏短绌。病人吸气时脉搏显著减弱或消失的现象称为奇脉，见于心包积液和缩窄性心包炎的患者。
25、慢性心力衰竭病人的饮食，下列哪项不妥A、低盐
B、高热量
C、富含维生素
D、适量纤维素
E、少量多餐
B
低热量饮食可降低基础代谢率，减轻心脏负担。因此给予高热量的饮食是不正确的。
26、地高辛中毒，心率50次/分，首选的治疗药为A、苯妥英钠
B、利多卡因
C、氯化钾
D、阿托品
E、其他药物
D
本题考查了洋地黄中毒的解救，主要是心律失常的治疗。快速性心律失常者可选用苯妥英钠或利多卡因，有传导阻滞及缓慢性心律失常者可用阿托品静注，必要时安置临时起搏器。故选项D正确。
27、下列哪项表现不是洋地黄中毒症状A、心动过缓
B、室早二联律
C、恶心、呕吐
D、头晕、头痛
E、激惹、惊厥
E
本题考查洋地黄中毒的表现：A项和B项均属于心脏毒性的表现；C项为胃肠道症状的表现；D项为神经系统反应包括头晕、头痛，还可见视觉障碍，如黄视、绿视、视物模糊等；只有E项的内容不属于洋地黄中毒表现的范畴。
28、为急性肺水肿病人吸氧时，湿化瓶内乙醇浓度是多少A、10％～20％
B、20％～0％
C、0％～40％
D、40％～50％
E、50％～70％
B
本题考查了急性肺水肿的吸氧方式。对于急性肺水肿患者应给予高流量（6～8L/min）吸氧，并经乙醇湿化，降低肺泡及气管内泡沫的表面张力，使泡沫破裂，改善肺通气。其浓度是20％～0％。
29、左心衰竭的基本表现是A、胸腔积液
B、腹水
C、下肢水肿
D、呼吸困难
E、头痛、失眠
D
本题重点考查左心衰的典型临床表现：即肺淤血所引起的心源性呼吸困难。最早出现的是劳力性呼吸困难，经休息后缓解；最典型的是阵发性夜间呼吸困难，严重者可发生急性肺水肿；晚期出现端坐呼吸。
0、鼓励长期卧床的心力衰竭患者在床上活动下肢，其主要目的是
A、维持神经兴奋性
B、防止肌肉功能退行性减退
C、改善末梢循环
D、预防下肢静脉血栓
E、减少回心血量
D
心力衰竭的患者长期卧床，易发生下肢静脉血栓，故要鼓励患者活动下肢。
1、长期服用利尿剂（呋塞米）的心衰患者，主要不良反应是A、低血压
B、低血钾
C、低血钠
D、脱水
E、发热
B
排钾利尿剂：如氢氯噻嗪、呋塞米、丁脲胺等，其作用为阻碍钠、钾、氯化物的重吸收，达到利尿目的。排钾利尿剂主要不良反应是可引起低血钾，应补充氯化钾或与保钾利尿剂同用。
2、地高辛用于治疗心力衰竭主要的药物作用是A、扩张冠状动脉
B、增强心肌收缩力
C、减轻心脏前负荷
D、减少心率失常发生
E、降低心脏的转移
B
洋地黄类药物：是临床最常用的强心药物，具有正性肌力和减慢心率作用，在增加心肌收缩力的同时，不增加心肌耗氧量。
、地高辛用于治疗心力衰竭的主要药理作用是A、扩张冠状动脉
B、增强心肌收缩力
C、减轻心脏前负荷
D、减少心律失常发生
E、降低心脏的传导性
B
洋地黄类药物治疗心衰的机制是增强心肌收缩力。地高辛属于洋地黄类药物的一种。
4、患者，女性，岁。因风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年，近半个月重体力劳动时出现呼吸困难而入院治疗。今日凌晨患者睡眠中突然憋醒，被迫坐起，伴大汗、咳嗽、咳粉红色泡沫痰，心率次/分，两肺满布湿啰音及哮鸣音，吸氧的正确方法是A、间断高流量吸氧
B、持续高流量吸氧
C、持续低流量吸氧
D、经20％～0％乙醇湿化高流量吸氧
E、经20％～0％乙醇湿化持续低流量吸氧
D
患者发生急性肺水肿，应用乙醇湿化高流量吸氧。
5、患者女性，50岁，有风湿性心脏病二尖瓣狭窄、心力衰竭，进行强心、利尿、扩血管治疗。用药期间要注意有无洋地黄中毒表现，观察心电图变化，洋地黄中毒引起的心电图改变是A、ST段压低
B、ST段抬高
C、ST段出现鱼钩样改变
D、T波倒置
E、出现Q波
C
心电图ST段出现鱼钩样改变，应注意有发生洋地黄中毒的危险。
6、患者女性，70岁，患有风湿性心脏病二尖瓣狭窄、慢性心力衰竭。进行强心、利尿、扩血管治疗，在使用洋地黄药物时，要注意患者有无禁忌证。下列属于应用洋地黄类药物禁忌证的疾病是A、充血性心力衰竭
B、Ⅲ度房室传导阻滞
C、心房颤动
D、室上性心动过速
E、心房扑动
B
应用洋地黄类药物的禁忌证有严重房室传导阻滞、肥厚性梗阻型心肌病、急性心肌梗死24小时内。洋地黄中毒或过量为绝对禁忌证。
7、患者，女性，62岁。突发呼吸困难入院。听诊发现两肺满布湿啰音。考虑患者可能发生了A、急性肺水肿
B、支气管炎
C、支气管哮喘
D、肺结核
E、心包积液
A
考虑为急性肺水肿。急性肺水肿是左心衰竭最严重的表现。表现为严重呼吸困难、端坐呼吸、发绀、烦躁不安、冷汗、咳嗽剧烈、咳出大量粉红色泡沫痰，两肺满布湿性啰音及哮鸣音，心尖部可闻及舒张期奔马律。
8、患者，男性，72岁，患高血压性心脏病9年，近1年来患者明显感觉体力下降，轻微日常活动即感心悸、呼吸困难。此患者目前的心功能处于A、代偿期
B、Ⅰ级
C、Ⅱ级
D、Ⅲ级
E、Ⅳ级
D
心力衰竭的严重程度通常采用美国纽约心脏病学会的心功能分级方法。
Ⅰ级：心脏病患者日常活动不受限制，一般活动不引起乏力、呼吸困难等心衰症状。
Ⅱ级：心脏病患者体力活动轻度受限，休息时无自觉症状，一般活动下可出现心衰症状。
Ⅲ级：心脏病患者体力活动明显受限制，低于平时一般活动即引起心衰症状。
Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动，休息状态下也存在心衰症状，活动后加重。
9、患者，女性，62岁，患有冠心病，逛街回来后上7层楼时，出现心悸、气短，判断该患者的心功能为A、心功能不全
B、心功能Ⅰ级
C、心功能Ⅱ级
D、心功能Ⅲ级
E、心律失常
B
患者釆购完日用品后上7层楼时，出现心悸、气短，正常人都会出现，患者日常活动不受限制，属于心功能Ⅰ级。
40、患者，女性，74岁。因慢性心力衰竭，心功能Ⅳ级入院。经治疗心功能恢复至Ⅱ级，但患者不愿下床活动，长期卧床的危险应除外
A、活动减少使消化功能减退
B、易发生便秘
C、易形成深静脉血栓
D、易发生扩张型心肌病
E、长期卧床，致肌肉萎缩
D
长期卧床不会有发生扩张型心肌病的危险。近年来研究认为扩张型心肌病的发病与持续病毒感染和自身免疫反应有关，尤其以柯萨奇病毒B感染最为密切。另外，围生期、酒精中毒、抗癌药物、心肌能量代谢紊乱和神经激素受体异常等因素也可引起本病。
41、患者女性，50岁。有风湿性心脏病二尖瓣狭窄、心力衰竭。进行强心、利尿、扩血管治疗，以下药物不属于增强心肌收缩力类药物的是A、地高辛
B、多巴酚丁胺
C、氨力农
D、氨茶碱
E、毒毛花苷K
D
氨茶碱：为茶碱与乙二胺复盐，其药理作用主要来自茶碱，乙二胺使其水溶性增强。本品对呼吸道平滑肌有直接松弛作用，不属于增强心肌收缩力类药物。
42、男性，56岁，突然心悸，气促，咳粉红色泡沫痰，血压26/12kPa（/90mmHg），心率16次/分，首选哪组药物A、西地兰，硝酸甘油，异丙肾上腺素
B、硝普钠，西地兰，呋塞米
C、毒毛花苷K，硝普钠，普萘洛尔
D、胍乙啶，酚妥拉明，西地兰
E、硝酸甘油，西地兰，多巴胺
B
本题考查的是两个方面：一是急性左心衰竭的诊断：诊断要点为突发重度呼吸困难，咳嗽，咳大量粉红色泡沫痰，病人常极度烦躁不安、大汗淋漓、口唇青紫、面色苍白，被迫采取坐位，两腿下垂，双臂支撑以助呼吸。查体可见心率和脉率增快，两肺满布湿啰音和哮鸣音，心尖区可闻及舒张期奔马律。此题题干中“心悸，气促，咳粉红色泡沫痰”具有很好的提示性，且看到选项中的药物，主要是治疗心衰的药物，也可以帮助明确诊断。另一个考点就是急性左心衰竭的治疗，即急性肺水肿的处理，此时重要的是强心、利尿和扩血管。强心药应选用静脉给予的西地兰，扩血管药物应给予可同时扩张动、静脉血管的药物硝普钠，利尿剂应选用强效的髓袢利尿剂即呋塞米。故只有选项B是最适当的。
4、患者男性，50岁。既往高血压病史10年，1个月前出现疲乏症状，近日出现劳力性呼吸困难，经休息后缓解，患者最可能出现A、慢性左心衰竭
B、急性肺水肿
C、高血压危象
D、慢性右心衰竭
E、急性左心衰竭
A
慢性左心衰竭：轻者仅于较重的体力劳动时发生呼吸困难，休息后很快消失，故称为劳力性呼吸困难。随病情的进展，轻度体力活动即感呼吸困难，严重者休息时也感呼吸困难。
44、患者女性，65岁。因高血压病史10年。最近骑车上班时感胸闷、乏力、气急，休息后缓解。该患者的心功能为A、Ⅰ级
B、Ⅱ级
C、Ⅲ级
D、Ⅳ级
E、Ⅵ级
B
心力衰竭的严重程度通常采用美国纽约心脏病学会的心功能分级方法。
Ⅰ级：心脏病患者日常活动不受限制，一般活动不引起乏力、呼吸困难等心衰症状。
Ⅱ级：心脏病患者体力活动轻度受限，休息时无自觉症状，一般活动下可出现心衰症状。
Ⅲ级：心脏病患者体力活动明显受限制，低于平时一般活动即引起心衰症状。
Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动，休息状态下也存在心衰症状，活动后加重。
45、患者女性，50岁。因胸闷、咳嗽、咳痰、呼吸困难、尿少就诊，既往有风湿性心脏病二尖瓣狭窄。考虑患者出现了心力衰竭，诱发心力衰竭最常见的因素是A、摄入高钠食物
B、呼吸道感染
C、严重脱水
D、劳累过度
E、各种缓慢型心律失常
B
感染是诱发和加重心力衰竭的最常见和最主要的因素，特别是呼吸道感染。
46、患者女性，50岁。因胸闷、咳嗽、咳痰、呼吸困难、尿少就诊，既往有风湿性心脏病二尖瓣狭窄。考虑患者出现了心力衰竭，患者要低盐饮食原因是A、提高心肌收缩力
B、减轻肾脏负担
C、减轻肺水肿
D、减少液体潴留
E、避免肝脏受损
D
心衰本身会使体内的钠盐不能顺利排出体外，进食过多的钠又会使体内液体潴留，造成心脏负担过重，表现为水肿、气短、体重增加等。
47、患者女性，50岁，因咳嗽、咳痰、尿少、呼吸困难加重，既往有风湿性心脏病二尖瓣狭窄、心力衰竭。考虑患者有急性左心衰，其咳嗽、咳痰的性质是A、白色浆液样痰
B、偶尔咳嗽，咳粉红色泡沫样痰
C、频繁咳嗽，咳大量粉红色泡沫样痰
D、偶尔咳嗽，咳白色泡沫状痰
E、痰中带血丝
C
急性左心衰患者应该是频繁咳嗽。急性左心衰的临床表现为严重呼吸困难、发绀、咳粉红色泡沫样痰，强迫坐位、大汗、口唇轻微发绀、两肺底可听到水泡音等，病情危急，可迅速发生心源性休克、昏迷而导致死亡。
48、患者女性，50岁。因胸闷、咳嗽、咳痰、呼吸困难、尿少就诊。既往有风湿性心脏病二尖瓣狭窄。考虑患者出现了心力衰竭，下列检查不能反映心功能状态的是A、X线检查
B、超声心动图
C、胸部CT
D、放射性核素检查
E、有创性血流动力学检查
C
X线检查根据心影大小及外形间接反映心功能状态；超声心动图比X线检查更能准确地提供各心腔大小变化及心瓣膜结构情况，是诊断心力衰竭最主要的仪器检查。还可评估心脏功能：射血分数可反映心脏收缩功能，正常射血分数＞50％；有创性血流动力学检查可计算心脏指数，直接反映心脏功能；放射性核素心血池显影可帮助判断心室腔大小，计算出射血分数和左心室最大充盈速率。
49、患者男性，65岁，间断胸闷1周，1天前于夜间突然被迫坐起，频繁咳嗽，严重气急，咳大量粉红色泡沫痰，既往患冠心病十年。考虑该患者发生了左心衰、急性肺水肿，给氧方式应采用A、高流量，20％～0％乙醇湿化
B、低流量，0％～50％乙醇湿化
C、高流量，10％～20％乙醇湿化
D、低流量，10％～20％乙醇湿化
E、持续低流量给氧
A
左心衰患者急性肺水肿时，应给予高流量吸氧并给予20％～0％乙醇湿化。此题为记忆性题。
50、患者女性，78岁。因间断胸闷1周，1天前于夜间突然被迫坐起，频繁咳嗽，严重气急。咳大量粉红色泡沫痰，既往患冠心病十年。考虑其发生左心衰、急性肺水肿，为减轻呼吸困难首先应采取的措施是A、高浓度吸氧
B、利尿、低盐饮食
C、端坐、双腿下垂
D、平卧、抬高双腿
E、皮下注射吗啡
C
急性左心衰竭为减轻呼吸困难，首先应采取的措施是保证患者充分休息，给予端坐位，双腿下垂，可降低心率，减少心肌耗氧量，从而减轻心脏负担。
51、患者，男，55岁，因心力衰竭收住入院，采用地高辛治疗。查房时患者主诉食欲明显减退，视力模糊，测心率50次/分，心律不齐，上述症状最可能的原因是A、心力衰竭加重
B、颅内压增高
C、心源性休克
D、低钾血症
E、洋地黄中毒
E
洋地黄中毒，心脏毒性反应主要是心律失常，如心律不齐、心率减慢。
52、心律失常患者应用利多卡因静脉注射不可过快，以下不良反应不包括A、传导阻滞
B、低血压
C、抽搐
D、心脏停搏
E、呼吸深快
E
利多卡因静脉注射速度快会导致呼吸抑制，选项E是不正确的。
5、房颤时f波的频率为A、00～次/分
B、～50次/分
C、50～次/分
D、～次/分
E、～次/分
C
房颤患者心电图特征：窦性P波消失，代之以大小形态及规律不一的f波，频率50～次/分钟，QRS波群形态正常，R-R间隔完全不规则，心室率极不规则，通常在～次/分钟。
54、窦性心动过缓，心率不低于50次/分，常采用的措施是A、不需特殊治疗
B、口服麻黄碱
C、静滴去甲肾上腺素
D、皮下注射麻黄碱
E、含服异丙肾上腺素
A
无症状的窦性心动过缓通常不必治疗。如因心率过慢而出现症状者则可用阿托品、麻黄碱或异丙肾上腺素等药物，症状不能缓解者可考虑心脏起搏治疗。
55、房颤最常见于下面哪种心血管疾病A、心肌病
B、高血压性心脏病
C、心包炎
D、风湿性心脏病二尖瓣狭窄
E、急性心肌梗死
D
风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者常出现以房颤为代表的心律失常。
56、终止房扑最有效的方法是A、同步直流电复律
B、药物治疗
C、射频导管消融
D、食管心房调搏超速抑制
E、刺激颈动脉窦
A
转复心房扑动最有效的办法为同步直流电复律术。
57、PP间期差异大于多少称为窦性心律不齐A、0.04s
B、0.10s
C、0.12s
D、0.20s
E、0.2s
C
窦性心律不齐心电图特征：不同P-P间期的差异大于0.12秒。
58、室速最常见于下列哪种器质性心脏病A、冠心病心肌梗死
B、心力衰竭
C、心瓣膜病
D、二尖瓣脱垂
E、心肌病
A
室性心动过速多见于各种器质性心脏病的病人，最常见于冠心病的急性心肌梗死病人，其他如心肌病、心力衰竭、心脏瓣膜病、电解质紊乱等，亦有个别发生于无器质性心脏病者。
59、多源性室性期前收缩是指A、多个室性期前收缩起源于多个异位起搏点
B、多个室性期前收缩均起源于房室结
C、多个室性期前收缩均起源于心房肌
D、多个室性期前收缩均起源于结间束
E、多个室性期前收缩均起源于窦房结
A
根据异位起搏点部位的不同，可分为房性、房室交界区性、室性期前收缩。期前收缩起源于一个异位起搏点，称为单源性；起源于多个异位起搏点，称为多源性。
60、有可能导致危及生命的心律失常是A、心房颤动
B、阵发性室上性心动过速
C、窦性心动过缓
D、阵发性室性心动过速
E、频发单源性室性期前收缩
D
本题考查的知识点是：引起猝死危险的心律失常。随时有猝死危险的心律失常，如阵发性室性心动过速、心室颤动、第三度房室传导阻滞等。故正确答案为D。
61、窦性心动过速的常见病因是A、睡眠状态
B、应用受体阻滞剂时
C、健康运动员
D、使用阿托品时
E、洋地黄过量时
D
窦性心动过速的常见病因：（1）生理性因素：吸烟、饮茶、咖啡、酒，剧烈运动或情绪激动等。（2）病理性因素：发热、休克、贫血、心肌缺血、心力衰竭和甲亢等。（）药物因素：阿托品、肾上腺素等药物亦常引起窦性心动过速。
62、PR间期的测量是A、由P波起始到QRS波的终末
B、由P波终末到QRS波的开始
C、由P波起始到QRS波的开始
D、由P波终末到QRS波的终末
E、以上都不对
C
PR间期的测量是由P波起始到QRS波的开始，代表心房开始除极至心室开始除极的时间。
6、房颤病人主要应观察A、P波的频率
B、病人的主诉
C、血压的变化
D、心室率的改变
E、脉搏的改变
D
房颤是心房内多处异位起搏点发出极快而不规则的冲动，使心房肌纤维失去规律性的收缩而乱颤。房颤多发生于有器质性心脏病病人。心室率不快者，病人仅有心悸、气促、心前区不适等；心室率极快者（＞次/分），可因心排血量降低而发生晕厥、急性肺水肿、心绞痛或休克。因此对于房颤的治疗其中之一就是控制心室率。就是要了解病人心室率的情况，尤其是每日测量病人心率、脉率，了解脉搏短绌的情况。故选项D正确。
64、窦性心动过速不发生于哪种情况A、发热
B、甲状腺功能亢进症
C、运动
D、贫血
E、甲状腺功能减退症
E
本题考查了窦性心动过速的病因。窦性心动过速大多属生理现象，常见原因为：吸烟、饮用含咖啡因的饮料、剧烈运动、情绪激动。在某些疾病时也可发生（发热、贫血、甲亢等）。而甲状腺功能减退症是导致心动过缓的病理性因素之一，故选项E不是发生窦性心动过速的原因。
65、以下因素不会诱发期前收缩的是A、过度劳累
B、大量饮酒
C、高钠饮食
D、饮浓茶
E、情绪激动
C
健康人在过度劳累、情绪激动、大量吸烟和饮酒、饮浓茶、进食咖啡因等可引起期前收缩。各种器质性心脏病如冠心病、心肌炎、心肌病、风湿性心脏病、二尖瓣脱垂等可引起期前收缩。电解质紊乱、应用某些药物亦可引起期前收缩。故正确答案为C。
66、频发性室性期前收缩的定义是A、室性期前收缩＞60次/分钟
B、室性期前收缩＞0次/分钟
C、室性期前收缩＞20次/分钟
D、室性期前收缩＞10次/分钟
E、室性期前收缩＞5次/分钟
E
期前收缩＞5次/分钟称频发性期前收缩。
67、持久性心房颤动最常见的并发症是A、房室传导阻滞
B、室性期前收缩
C、肺感染
D、感染性心内膜炎
E、动脉栓塞
E
血栓形成与栓塞是房颤最严重的并发症。房颤时心房丧失收缩功能，血液容易在心房内淤滞而形成血栓，血栓脱落可随着血液流至全身各处，可引起肾、肝、肠血管动脉等栓塞，更严重且常见的是导致脑栓塞（即中风，偏瘫）、肢体动脉栓塞（严重者甚至需要截肢）。
68、房性期前收缩心电图特征中，下列描述正确的是A、P波提早出现，形态与窦性P波相同
B、PR间期大于0.20秒
C、期前收缩的代偿间歇多不完全
D、QRS波群形态与正常窦性心律的形态不同
E、房性期前收缩的P波后可无QRS波群
C
房性期前收缩：P波提早出现，其形态与窦性P波不同，P-R间期大于0.12秒，QRS波群形态与正常窦性心律的QRS波群相同，期前收缩后有不完全代偿间歇（见图2--5）。
69、下列不是窦性心律心电图特点的是A、P波在Ⅱ导联直立
B、P波在aVR导联倒置
C、P波在V5导联为倒置
D、P-R间期在0.12～0.20秒之间
E、P波在aVF导联直立
C
窦性P波的形态：在Ⅰ、Ⅱ和aVF导联直立，aVR导联倒置；P-R间期在0.12～0.20秒之间。
70、窦性心律P-R间期的正常范围为A、0.06～0.10秒
B、0.10～0.12秒
C、0.20～0.25秒
D、0.12～0.20秒
E、0.25～0.0秒
D
窦性心律P-R间期的正常范围为0.12～0.20秒，此题为记忆性题。
71、下列几种期前收缩的表现形式中，描述正确的是A、每一个窦性搏动后出现三个期前收缩，为成对期前收缩
B、期前收缩＞5次/分为频发性期前收缩
C、每一个窦性搏动后出现两个期前收缩，为二联律
D、每两个窦性搏动后出现三个期前收缩，为三联律
E、期前收缩＜5次/分为频发性期前收缩
B
考查对于期前收缩表现形式类型的掌握。每一个窦性搏动后出现两个期前收缩为成对期前收缩；期前收缩＞5次/分为频发性期前收缩；每一个窦性搏动后出现一个期前收缩为二联律；每两个窦性搏动后出现一个期前收缩为三联律。
72、窦性心动过缓的常见病因是A、发热
B、应用肾上腺素药物时
C、剧烈运动时
D、睡眠状态时
E、使用阿托品
D
考查学生对于窦性心动过缓病因的掌握，窦性心动过缓的常见病因多见于运动员、睡眠状态，为迷走神经张力增高所致。
7、窦性心动过速的心率范围通常是A、60～80次/分
B、80～次/分
C、～次/分
D、～次/分
E、～次/分
C
窦性心动过速的心率范围通常是～次/分，此题为记忆性题。
74、关于室性期前收缩的心电图表现，叙述正确的是A、有提前出现的宽大畸形的QRS波
B、T波与QRS主波方向相同
C、QRS波群前出现倒P波
D、代偿间歇不完全
E、室性融合
A
室性期前收缩心电图特征：（1）QRS波群提前出现，形态宽大畸形，QRS时限＞1.2s；（2）与前一个P波无相关；（）T波常与QRS波群的主波方向相反；（4）期前收缩后有完全代偿间歇。
75、在心电图上观察到QRS波群提前出现，形态宽大畸形，其前无相关的P波为A、室性期前收缩
B、房性期前收缩
C、交界区性期前收缩
D、心房颤动
E、阵发性心动过速
A
本题考查了常见心律失常的心电图特点。QRS波代表心室除极过程，故QRS波群提前应为室性期前收缩，其特点为QRS波群提前出现，形态宽大畸形，QRS时限＞0.12秒，其前无相关的P波；T波常与QRS波群的主波方向相反；期前收缩后有完全代偿间歇。
76、心电图心房活动呈规律的锯齿状波动，心房率～50次/分，考虑为A、室性期前收缩
B、心房扑动
C、室性心动过速
D、心室扑动
E、心房纤颤
B
心房扑动可以认为是在房性心动过速与心房颤动之间的中间型。当心房异位起搏点频率达到～50次/分钟且呈规则时，引起心房快而协调的收缩称为心房扑动。患者可出现低血压、头晕、心悸、心绞痛，甚至心源性休克。
77、最危急的心律失常类型A、窦性心动过速
B、心房颤动
C、室上性心动过速
D、房室传导阻滞
E、心室颤动
E
心室颤动：心室内心肌纤维发生快而微弱的、不协调的乱颤，心室完全丧失射血能力，是最严重的心律失常，相当于心室停搏。
78、42岁女性患者，近来偶有心慌不适，听诊心率90次/分，律不齐，第一心音强弱不等。该患者最有可能的诊断是A、房性期前收缩
B、室性期前收缩
C、窦性心律不齐
D、房颤
E、房扑
D
房颤患者心脏听诊第一心音强弱不一致，心律绝对不规则。题干提示患者律不齐，第一心音强弱不等，没有提示其他疾病信息，故选择D。
79、54岁男性患者，因“黑矇个月”入院，无明显诱因发作性黑矇，与体位无关，无视物旋转，无晕厥。来院查心电图提示：窦性心动过缓，心率2次/分，患者既往未用过任何减慢心率的药物，那么患者目前最有效地治疗措施为A、加快心率的药物
B、临时起搏器置入
C、永久起搏器置入
D、外科手术
E、心脏移植
C
无症状的窦性心动过缓通常不必治疗。如因心率过慢而出现症状者则可用阿托品、麻黄碱或异丙肾上腺素等药物，症状不能缓解者可考虑心脏起搏治疗。
80、李先生，0岁，触电后在心肺复苏过程中，由心电图发现患者有心室颤动，应采取的措施是A、用阿托品
B、放置心脏起搏器
C、电除颤
D、用肾上腺素
E、用利多卡因
C
本题考查了心室颤动的处理。对于发生心室颤动的患者首选的治疗即是电除颤。且应是非同步的电除颤。故本题的正确答案为C。
81、患者女性，70岁。住院心电图监测时发生室性心动过速，心率次/分，血压/80mmHg，意识清楚。双肺呼吸音清晰，无湿啰音。首选的治疗药物是A、阿托品
B、硝酸甘油
C、利多卡因
D、地高辛
E、呋塞米
C
室性心动过速首选利多卡因，亦可选择静脉注射普罗帕酮，索他洛尔或胺碘酮，禁用维拉帕米；洋地黄中毒致室性心动过速可使用利多卡因或苯妥英钠。
82、患者男性，25岁，因心悸、心率快，来医院检查，下列检查可明确诊断心律失常的是A、心电图
B、心音图
C、超声心动图
D、放射性核素检查
E、心脏X线
A
诊断心率失常最简便的方法就是心电图。超声心动图是诊断心力衰竭的主要检查。
8、患者，女性，4岁。突发心悸。查体：心律规则，心率次/分，未闻及杂音，压迫颈动脉窦后心率突然降到72次/分。由此判断此患者可能发生了A、神经官能症
B、阵发性室上性心动过速
C、阵发性室性心动过速
D、频发房性期前收缩
E、频发室性期前收缩
B
患者突发心悸，心律规则，心率次/分，未闻及杂音，压迫颈动脉窦后心率突然降到72次/分。符合阵发性室上性心动过速。阵发性室上性心动过速特点：突发、突止，持续数秒至数小时或数天不等。发作时有心悸、胸闷、乏力、头痛等；连续次或以上快而规则的房性或交界区性期前收缩（QRS波群形态正常），频率～/分，P波不易分辨。
84、法洛四联症患儿青紫轻重取决于A、主动脉骑跨程度
B、卵圆孔是否关闭
C、室间隔缺损大小
D、右心室肥厚程度
E、肺动脉狭窄程度
E
本题考察法洛四联症的临床表现。法洛四联症是一种常见的青紫型先天性心脏病。以肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚为主要临床特征。其中以肺动脉狭窄为重要畸形。青紫为主要临床表现，其程度和出现早晚与肺动脉狭窄程度有关。
85、动脉导管未闭患儿说话声音嘶哑的原因是A、扩大的左心房压迫喉返神经
B、扩大的右心房压迫喉返神经
C、扩张的主动脉压迫喉返神经
D、扩张的肺动脉压迫喉上神经
E、扩张的肺动脉压迫喉返神经
E
本题考察动脉导管未闭的临床表现。偶见扩大的肺动脉压迫喉返神经而引起声音嘶哑。
86、对先天性心脏病患儿，不正确的说法是A、以休息为主，适量活动
B、积极参加各种体育运动
C、注意保暖，防止受凉
D、按时接种疫苗
E、营养支持，给予高蛋白、高热量、易消化的饮食
B
对先天性心脏病患儿，休息是恢复心脏功能的重要条件。因休息可减少组织对氧的需要，使症状缓解。所以建立合理的生活作息时间，保证睡眠，根据病情安排适当活动量，减轻心脏负荷。
87、房间隔缺损患儿如行胸部X线检查，可发现A、左房明显增大
B、主动脉弓抬高
C、左室增大
D、肺门舞蹈征
E、心脏外形无改变
D
房间隔缺损患儿X线检查：心脏外形呈现轻、中度扩大，以右心房、右心室增大为主，肺动脉段突出，肺野充血，主动脉心影缩小。可见肺门“舞蹈”征。
88、房间隔缺损患儿如需外科手术，手术时机一般选择在A、＜1岁
B、1～岁
C、1～5岁
D、～5岁
E、出现持续青紫后
D
直径＜mm的房间隔缺损多在个月内自然闭合，＞8mm的房间隔缺损不会自然闭合，一般在～5岁进行介入治疗或手术。反复呼吸道感染、发生心力衰竭或合并肺动脉高压者应尽早手术治疗。
89、法洛四联征患儿缺氧发作时，使用普萘洛尔（心得安）进行治疗的目的是A、控制惊厥
B、减慢心率
C、减少水钠潴留
D、抑制呼吸中枢
E、纠正代谢性酸中毒
B
普萘洛尔能迅速控制心动过速、震颤、体温升高等症状。
90、岁患儿，出生后数月逐渐出现青紫，活动后发绀加剧，胸骨左缘第4肋间闻Ⅱ级喷射性收缩期杂音，X线检查心脏稍增大，心尖上翘，肺动脉段凹陷，上纵隔增宽，肺门血管影缩小，肺野透亮度增加，该患儿最可能的疾病诊断是A、二尖瓣关闭不全
B、房间隔缺损
C、法洛四联症
D、动脉导管未闭
E、室间隔缺损
C
法洛四联症的表现为：生后逐渐出现青紫，在哭闹和活动后加重。患儿多有蹲踞现象和杵状指。年长儿述头痛、头昏，严重者引起突然晕厥、抽搐，还可引起脑血栓。另外，还有小儿体格发育缓慢。体检：心前区隆起，胸骨左缘第2～4肋间可闻及喷射性Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，响度取决于肺动脉狭窄程度。肺动脉第二心音减弱或消失。X线检查：心影呈靴形，即心尖上翘、心腰凹陷，两肺肺纹理减少，透亮度增加。
91、某新生儿，出生后即被诊断为右向左分流型先心病。先天性心脏病右向左分流型最明显的外观特征为A、心脏杂音
B、发育迟缓
C、持续发绀（青紫）
D、心前区隆起
E、活动耐力下降
C
本题考察先心病分类。右向左分流型（青紫型）为先天性心脏病最严重的一组，因心脏结构的异常，静脉血流入右心后不能全部流入肺循环达到氧合，直接进入体循环，出现持续性青紫。常见法洛四联症。
92、小儿，1岁。因肺炎心衰住院。查体其患有先心病动脉导管未闭，待心衰控制、肺炎治愈再行介入治疗。动脉导管未闭的特征性体征是A、左心房增大、左心室增大
B、肺动脉瓣区第二音亢进、分裂
C、胸骨左缘第二肋间连续性机器样杂音
D、水冲脉
E、股动脉枪击声
C
本题考察动脉导管未闭的体征。查体可见胸骨左缘第2肋间有响亮的连续性机器样杂音，占据整个收缩期和舒张期，伴震颤，传导广泛。分流量大时心尖部可闻及高流量舒张期杂音。P2亢进。脉压增大，周围血管征阳性，可见毛细血管搏动，触到水冲脉；可闻及股动脉枪击音等。
9、2岁的小儿，女，曾于出生时诊断为“法洛四联症”，近2日出现呕吐、腹泻，首选的措施是A、吸氧
B、卧床休息
C、暂时禁食
D、补充液体
E、按医嘱给予抗生素控制感染
D
青紫型先天性心脏病患儿血液粘稠度高，发热、出汗、吐泻时，体液量减少，加重血液浓缩易形成血栓，因此要注意供给充足液体，必要时可静脉输液。
94、小儿，5岁。患有法洛四联症。其母带其健康体检时顺便咨询，该小儿行走过程中常有下蹲动作是否为病态，患儿喜蹲踞主要是由于蹲踞可以A、缓解漏斗部肌肉痉挛
B、减少心脑等重要脏器的氧耗
C、使劳累及气促缓解
D、增大体循环阻力，减少右向左分流及回心血量
E、增加静脉回心血量
D
本题考察法洛四联症临床表现。法洛四联症患儿活动后，常主动蹲踞片刻，由于蹲踞时下肢屈曲，使静脉回心血量减少，减轻心脏负荷，同时，下肢动脉受压，循环阻力增大，使右向左分流减少，使缺氧症状暂时得到缓解。
95、某新生儿，患有先天性心脏病：法洛四联症。该疾病合适的手术年龄为A、1～2岁
B、～5岁
C、5～9岁
D、9～12岁
E、12岁以后
C
本题考察法洛四联症外科治疗。绝大多数患儿可施行根治术。轻症患儿，手术年龄以5～9岁为宜。根治有困难可做姑息手术即体肺分流术。
96、患儿男，1岁，诊断动脉导管未闭6个月。天前出现发热、咳嗽，近1天来，咳嗽明显、呼吸急促，三凹症明显，尿少，急诊入院。查体：T8℃、P次/分，R65次/分，胸骨左缘第2肋间闻及粗糙连续性机器样杂音，肝肋下5cm。该患儿可能是合并了A、支气管炎
B、支气管肺炎
C、肾衰竭
D、心力衰竭
E、肝功能衰竭
D
心衰最常见的诱因是呼吸道感染，而患儿明显呼吸道感染后出现心率快、肝脏肿大等心衰表现。
97、患儿，7岁。活动后气促5年余。1岁半开始出现活动后气促、乏力、口唇及指（趾）端发绀，喜欢下蹲位，可见杵状指。首先应考虑的疾病是A、室间隔缺损
B、主动脉骑跨
C、主动脉瓣狭窄
D、法洛四联症
E、病毒性心肌炎
D
法洛四联症是存活婴儿中最常见的发绀型先天性心脏病。发绀为主要表现，其程度与肺动脉狭窄程度有关，表现为唇、指（趾）甲床、口腔黏膜等毛细血管丰富的部位发绀。患儿通常生长发育落后，多有蹲踞现象。
98、患儿，女，1岁，消瘦，哭闹时青紫，平静后青紫消失。查体：胸骨左缘2～肋间可闻及收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，并固定分裂。该患儿最有可能的诊断是A、室间隔缺损
B、房间隔缺损
C、动脉导管未闭
D、法洛四联症
E、主动脉狭窄
B
本题选择B.房间隔缺损的依据：“患儿胸骨左缘2～肋间可闻及收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，并固定分裂。哭闹时青紫，平静后青紫消失（暂时性青紫）。”符合房间隔缺损的临床表现。
99、患儿男，7岁。从小体弱、易累、消瘦、易患感冒，曾患过次肺炎。查体：胸骨左缘第2肋间可闻及粗糙的连续性机器样杂音，有毛细血管搏动及股动脉枪击音。该患儿可能是A、室间隔缺损
B、房间隔缺损
C、动脉导管未闭
D、法洛四联症
E、肺动脉狭窄
C
动脉导管未闭查体可见胸骨左缘第2肋间有响亮的连续性机器样杂音，占据整个收缩期和舒张期，伴震颤，传导广泛。分流量大时心尖部可闻及高流量舒张期杂音。P2亢进。脉压增大，周围血管征阳性，可见毛细血管搏动，触到水冲脉；可闻及股动脉枪击音等。常见并发症为呼吸系统感染、充血性心力衰竭、感染性心内膜炎等。
、患儿男，1岁，诊断为室间隔缺损8个月。天前出现发热，咳嗽，近1天来，咳嗽、呼吸急促。三凹症明显。尿少，急诊入院。查体：T8℃、P次/分，R5次/分，肝肋下5cm。诊断室间隔缺损合并心力衰竭，服用强心苷时，出现循环系统中毒反应的是A、室性早搏
B、视力模糊
C、恶心、呕吐
D、腹胀明显
E、复视、黄绿视
A
洋地黄常见毒性反应包括：（1）胃肠道表现：食欲下降、恶心、呕吐等。（2）神经系统表现：视力模糊、黄视绿视、头晕、头痛等。（）心血管系统表现：是较严重的毒性反应，常出现各种心律失常，室早二联律最为常见，常有室上性心动过速伴房室传导阻滞、房室传导阻滞、窦性心动过缓等。长期心房颤动病人使用洋地黄后心律变得规则，心电图ST段出现鱼钩样改变，应注意有发生洋地黄中毒的危险。只有A选项为循环系统的中毒反应，其他选项有消化道和神经系统表现。
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