今天，天水市麦积区的建档立卡贫困户朱小艳家里来了很多人，他们穿着白大褂，拎着药箱盒，拿着血压计，带着记录本，一进门就忙碌开了：填资料的填资料，问诊的问诊。原来，这是一支由各级医疗机构医务人员共同组成的家庭医生服务团队，今天他们专门进村入户进行“一人一策”健康帮扶措施的摸底。
因为一次意外，朱小艳的丈夫又双脚骨折，这让她更犯愁了：两位老人生病需要照顾，丈夫行动不便，自己身体也不好，如果自己和家人需要就医怎么办呢？
年3月，甘肃省卫生计生委等七部门确定实施了全省建档立卡贫困人口因病致贫返贫户“一人一策”健康帮扶工作。今天来到朱小艳家的正是“一人一策”健康帮扶团队。这支团队由各级医疗机构的临床医务人员组成，以“一人一策”“一病一方”为原则，通过入户见人的工作方式摸清帮扶对象健康状况和健康需求，有针对性的制订签约服务包和帮扶措施，并提供个性化的、全方位的、免费的家庭医生签约服务。
在“一人一策”健康帮扶工作中，对建档立卡贫困人口还建立了“送医上门”“送人就医”工作机制，这对于有病看不了、看病就医难、健康管不好的贫困患者来说，就显得特别的重要。医生不仅能上门看病，还能帮助有需要的病人预约就医，而行动不便并且缺乏家人照顾的一些特殊病人只需要在家里等候，这些服务就随即跟进了。
在陇南市宕昌县，这天一大早，医院副院长张远忠和同事们驱车离开县城，前往60多公里外的两河口镇山背村。通往山背村的通村公路弯大坡陡，经过一个多小时的车程，张远忠一行来到了村里，和等候在这里的两河口镇卫生院院长李统平等人会合后，又沿着村里的小路出发了。
他们来到贫困户严安学家。原来严安学的老伴张代会年初不慎摔伤，后确诊为颈五椎骨脱位，压迫神经。医生建议进行手术治疗，但张代会老人不愿意做手术，一方面担心手术风险，另一方面觉得自己年纪大了，行动不又方便，医院也人生地不熟，再加上治疗成本等各种情况，顾虑还是比较多。
听了张远忠医生一行人对“送人就医”机制的介绍，张代会老人放心多了，决定和家人好好商量一下做手术的事儿。
医院，我们见到了和政县村民、急诊病人马桂芳。马桂芳因为病情危急，加上年龄大、行动不便，符合健康帮扶“一人一策”工作中“送人就医”的条件，被她的家庭医生签约团队紧急送到省二院。
前马桂芳已经在恢复当中，她和她的家人也切实感受到了“送人就医”机制带来的便利。
在“一人一策”健康帮扶团队中，各级医务人员扮演着不同的角色，有针对性的对建档立卡贫困户提供贴心的服务。
此刻，在临夏州东乡县龙泉镇，龙泉中心卫生院医生赵文彬正在为他的签约户赵国信详细介绍我省针对贫困群众的惠民医疗报销政策。看病就医中的花费问题，是这些建档立卡贫困户最关心的问题。
赵国信全家8口人，仅靠他和孩子在自家的几亩地种植马铃薯和玉米艰难度日。去年，他又换上了急性心梗，昂贵的医疗费用一度使他的生活雪上加霜。听了赵医生的介绍，一直为医疗费用发愁的赵国信彻底的放下心来。
家住会宁县贾铺村的建档立卡贫困户高彩英家今天又迎来了她家的家庭医生服务团队。他们是特意来看望高彩英女儿杨毛毛的术后恢复情况并给她做康复指导的。
杨毛毛在镇上的高中读书，今年6月的一天，她突发疾病被接回家。焦急的高彩英看女儿病情严重，就给家庭医生签约团队成员、村医曹建明打了电话，接到电话的曹建明连夜开车赶到高彩英家，看孩子呕吐不止、情况紧急，医院的签约医生，医院送。
经过检查，杨毛毛被确诊为急性病毒性心肌炎，情况危急，县医院建议去兰州治疗。转诊到兰大二院的杨毛毛按规定享受“先看病后付费”的政策后，经过二十多天的治疗，身体正在恢复中，而所有的治疗费用在出院时经过“一站式”结报后，杨毛毛这次看病花费的自付部分并不算多。
为确保“一人一策”健康帮扶工作质量和效率，甘肃省卫生计生委加强信息化建设，组织开发了健康甘肃“一人一策”手机APP，实现了签约服务工作数据的在线录入和统计分析，并通过工作地点定位、工作照片实时传输等制约性手段切实加强动态监管，在简化工作流程、方便工作开展、防止数据造假的同时，也为质量监管、成效评价以及督导检查提供了数据支持。
甘肃省卫生计生委还组织实施基层医务人员政策培训，通过多渠道、多形式、多模式的专项宣传，“一人一策”健康帮扶措施和家庭医生签约服务的知晓率得到显著提高。
年3月以来，全省卫生计生系统积极开展“一人一策”健康扶贫工作，广大医务工作者齐心协力，将实施贫困人口“一人一策”家庭医生签约服务与落实健康扶贫政策紧密结合，取得了明显成效。此外，省卫生计生委还采用强化技术支持和业务指导、加大督查力度、制定激励政策等多种方式，确保“一人一策”健康扶贫落实到位。截至8月初，已对全省.58万建档立卡贫困人口实施“一人一策”家庭医生签约服务，签约率为99.78%，其中提供“送医上门”服务43万人次、“送人就医”服务人次、转诊服务人次、康复指导人次、慢性病签约管理12.41万人。
长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。人生的苦难与艰辛，有时好似大浪来袭，“一人一策”健康帮扶正如破浪而来的春风，让每一户因病致贫返贫的群众鼓起信心和勇气，早日扬帆起航,走上小康路。陇原大地各级卫生机构的医务工作者，正以坚定的职业信念、饱满的工作热忱，书写着大爱无疆的医者仁心。
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