急性呼吸道感染

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急性上呼吸道感染(上感)

概述:是鼻腔、咽、喉部急性炎症的总称,是呼吸道最常见的疾病。

病因

病毒感染:70%-80%由病毒引起。(流感、副流感、呼吸道合胞病毒、腺病毒)

细菌感染:溶血性链球菌多见。

发病机制

机体抵抗力、呼吸道防御功能降低(淋雨、受凉、过度劳累等)→上呼吸道原有或外界侵入病毒、细菌的繁殖→鼻腔、咽或喉部充血、水肿,引起相应的临床症状。

临床表现

疾病

病原体

季节

症状和体征

普通感冒(伤风)

鼻病毒

冬春

鼻塞、打喷嚏、流清涕、可有全身不适、低热、咽干、咽痒、咽痛、声嘶。

急性病毒性咽炎和喉炎

鼻病毒、腺病毒、流感病毒

冬春

咽炎:咽部发痒和灼烧感、咽部明显充血水肿。

喉炎:声嘶、说话困难、咽喉疼痛。

急性疱疹性咽峡炎

柯萨奇病毒A

夏季

明显咽痛、发热、咽部充血与溃疡形成,儿童多见。

急性咽结膜炎

腺病毒、柯萨奇病毒A

夏季

发热、咽痛、畏光、流泪、咽及结膜明显充血,儿童多见(游泳传播)

急性咽扁桃体炎

溶血性链球菌

散发

明显咽痛、畏寒、发热T>39℃,咽部充血、扁桃体肿大、充血。

并发症

急性鼻窦炎、中耳炎、气管-支气管炎;

咽部:病毒性心肌炎、急性肾小球肾炎、风湿热(柯萨奇病毒B、A族乙型溶血性链球菌)

实验室检查

1.血常规

病毒感染:WBC正常或偏低,L比例↑。

细菌感染:WBC、N↑,可有核左移。

2.病原学检查

细菌培养可判断细菌类型及指导用药。

治疗要点

病毒感染,目前无特效抗病毒药物,以对症治疗为主。

1.对症治疗:退热、止痛、镇咳(老年人使用不可用可待因)、祛痰。

2.病因治疗:抗病毒、抗细菌(注意:普通感冒和单纯的病毒感染不必应用抗菌药物)

3.中医治疗:辅助,小柴胡、板蓝根。

护理诊断

1.体温过高与病毒、细菌感染有关

2.急性疼痛:咽痛

3.知识缺乏

4.潜在并发症

护理措施

一、一般护理

1.休息与活动:适当休息,减少体力活动,保持空气的流通。

2.饮食护理:多喝水、给予高蛋白、高能量、高维生素、清淡易消化。

二、病情观察

注意病情变化,警惕并发症,及时就诊。

三、用药护理

青霉素皮试(3天以上需重做),注意有无过敏,一旦发生,立马抢救(首选肾上腺素)

有痰者不宜用可待因强力镇咳药。

四、高热护理

体温超过39℃进行物理降温,必要时遵医嘱用药物降温;每4h测一次体温、脉搏、呼吸并记录。防止虚脱和受凉,加强口腔护理。

五、健康指导

1.疾病知识指导

2.生活指导多饮水、注意休息、减少去公共场所,防止交叉感染。

急性气管--支气管炎

概述:感染、物理、化学刺激或过敏引起的气管--支气管粘膜的急性炎症。

婴儿多见,常继发于上呼吸道感染,多见于寒冷或气候突变时发病,是呼吸道常见病。

病因

1.感染:最主要病因,(直接感染、迁延感染、继发感染)。过度劳累和受凉是常见诱因。

2.理化因素:冷空气、粉尘、刺激性气体、烟雾吸入

3.过敏反应:花粉、有机粉尘、真菌孢子

临床表现

1.起病急、急性上感症状。

2.最主要症状:咳嗽、咳痰。

3.体征:两肺听到散在干、湿啰音,部位不固定,咳嗽后可减少或消失。

实验室检查

1.血常规

病毒感染:WBC正常或偏低,L比例↑。

细菌感染:WBC、N↑,可有核左移。

2.病原学检查

细菌培养可判断细菌类型及指导用药。

3.胸片检查

无异常

治疗要点

1.对症治疗:止咳、祛痰、平喘、解热镇痛

2.病因治疗:避免粉尘等吸入,及时用药控制,有细菌感染及时应用有效抗生素。

护理诊断

1.体温过高

2.清理呼吸道无效

护理措施

一、一般护理

多休息、注意休息、多饮水、保持空气流通。

二、病情观察

观察咳嗽、咳痰情况,警惕肺炎。

三、用药护理

口服氨茶碱宜饭后服用(胃肠道不良反应)。

四、对症护理

取舒适体位、指导病人有效咳嗽、咳痰技巧。

五、心理护理

多1周内恢复

六、检查指导

1.疾病知识指导增强体质、防治上感。

2.生活指导避免劳累、防止感冒。

3.用药指导口服氨茶碱药饭后服用,避免胃肠道刺激。

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