日前，一位75岁的老太太因突发腹痛，恶心、呕吐、血便，无法忍受紧急来我院消化内科一病区就诊，经过肠系膜上下动脉CT血管造影检查:考虑肠系膜上动脉中远段血栓形成管腔闭塞,并且腹主动脉粥样硬化。
该患者有“冠心病和心房颤动”的病史16年，还有腹主动脉粥样硬化，为本病高危因素，必须抓住抢救的黄金时期。
为及时给老太太提供更加有效的治疗方案，消化内科急请介入科张伟主任会诊，确诊老太太患了“急性肠系膜上动脉栓塞”，相应肠管发生急性缺血，不排除坏死，后果严重，该病致死率高。如果栓塞长时间不予解除，繁衍延伸的栓塞将累及更大的肠段。若动脉栓塞超过8小时，肠管缺血，张力减弱甚至消失，管腔扩张，肠壁充血、水肿大量血性渗出，肠蠕动消失，肠浆膜变薄发黑发生不可逆性坏死，从而导致弥漫性腹膜炎、感染性休克，多器官功能衰竭甚至死亡。
介入溶栓治疗前肠系膜上动脉主干中下段闭塞，无显影，回肠、右半结肠动脉大部分无显示
患者病情危重，紧急溶栓刻不容缓，老太太立即转入介入科，张伟主任及介入科医护人员们积极行术前准备，急诊行“肠系膜上动脉造影，肠系膜动脉药物灌注溶栓术”，手术造影可见肠系膜上动脉主干中下段闭塞，回肠、右半结肠动脉大部均无显示，空肠动脉通过弓状动脉向回肠有部分供血，经微导管灌注尿激酶20万单位、罂粟碱60mg，再次造影显示回肠动脉、回结肠动脉部分显影，药物灌注效果良好，术程顺利，术后安返介入科病房。
在医护人员的精心照料下，留管第二日，老太太腹痛明显缓解，生命体征平稳。5日后患者腹痛症状完全消失，血便也没有了，大便潜血阴性，再次复查造影肠系膜上动脉血管完全再通。溶栓成功后继续抗凝治疗，使国际标准化比值维持2-3之间预防病情反复。
介入溶栓治疗后肠系膜上动脉主干显影，结肠右动脉、结肠中动脉、回结肠动脉、空肠动脉及回肠动脉显影
张伟主任
“临床上此病少见，占肠系膜缺血性疾病的50％。其一但发生，死亡率极高。可达70％以上，而抢救肠管缺血的黄金时间在12小时内，故早期明确诊断、及时合理治疗是降低本病死亡率的关键所在”。
供稿：介入科王莉杰
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