五脏疾病之心系疾病
——病毒性心肌炎
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什么是病毒性心肌炎呢？
病毒性心肌炎是由病毒感染引起的以部分心肌发生炎性病变为主的疾病。以神疲乏力，面色苍白，心悸，胸闷，气短，肢冷，多汗为临床特征。
本病发病年龄以3～10岁小儿为多。其临床表现轻重不一，轻者可无明显的自觉症状，只从心电图中反映异常改变；重者则出现心律失常、心脏扩大，少数发生心源性休克或急性心力衰竭，甚至猝死。本病如能及早诊断和治疗，预后大多良好，部分患儿因治疗不及时或病后调养失宜，可迁延不愈而致顽固性心律失常。
病毒性心肌炎在古代医籍中无专门记载，但有与本病相似症状的描述。根据本病的主要临床症状，可属于中医学风温、心悸、怔忡、胸痹、卒死等范畴。
01
发病原因
小儿素体正气亏虚是发病之内因，温热邪毒侵袭是发病之外因。病变部位主要在心，常涉及肺、脾、肾。小儿肺脏娇嫩，卫外不固，脾常不足，肾气虽充但依赖于先天之本。内因多为心气不足，血行无力，血流不畅，可致气滞血瘀，阻滞心络；外因多为温热火邪之毒由口鼻侵袭，蕴结肺胃后，继而由表入理，内舍于心，损伤心阴，心脉失养，阴不制阳，可致心悸不宁，出现其病证。
总之，本病以外感风热、湿热邪毒为发病主因，瘀血、痰浊为病变过程中的病理产物，耗气伤阴、血脉阻滞为主要病理变化，病程中或邪实正虚、或以虚为主，或虚中夹实，特别要警惕心阳暴脱出现面色苍白，汗出欲绝变证的发生。
02
妈妈们怎样简单诊断呢？
当家中孩子出现胸痛胸闷，鼻塞咽痛，气短多痰，或恶心呕吐、腹痛腹泻等证时，妈妈们应须留意，尤其以胸部异常感为主，若夹杂两至三症持续两周以上者，医院做心电图检查以及病原学诊断检查进行排查。若出现胸痛气短，四肢厥冷，口唇青紫，烦躁不安等证，妈妈们须提高警惕，医院治疗。
03
如何在家中进行简单预防与调护？
1．预防
（1）孩子在家中可适当增强体质（如进行简单平和的亲子运动），积极预防呼吸道、肠道病毒感染。
（2）避免孩子过度劳累，不宜剧烈运动。对孩子言语不易长久过激，防止精神刺激。
2．调护
（1）急性期应卧床休息，一般需休息3～6周。重症患儿应卧床休息以减轻心脏负担。心脏扩大及并发心力衰竭者，应延长卧床时间，至少3～6个月。待体温稳定3～4周后，心衰控制、心律失常好转、心电图改变好转时，患儿可逐渐增加活动量。
（2）患儿烦躁不安时，给予陪伴与心灵安抚，尽量保持安静，以减轻心肌负担，减少耗氧量。饮食宜营养丰富而易消化，少量多餐。忌食过于肥甘厚腻或辛辣之品，不饮浓茶。
（3）密切观察患儿病情变化，一旦发现患儿心率明显增快或减慢、严重心律失常、呼吸急促、面色青紫，应立即采取各种抢救措施。
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