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病例速览
病史
22岁男性，因胸闷、发热3天入院。
患者3天前无诱因感持续性胸闷，伴发热，体温最高37.8℃，外院心电图示：Ⅰ、aVL、V2～V6导联ST段弓背向上抬高（图1）。入院当日，急诊查肌酸激酶IU/L，肌酸激酶同工酶MB17.4ng/ml，肌钙蛋白I67.52ng/ml。超声心动图示：左房内径44mm，左室舒张末径62mm，左室收缩末径48mm，室壁运动普遍减弱，左室射血分数0.44。为进一步诊治收入院。既往：身体健康。起病前1个月内无咽痛、鼻塞、腹泻史。
图1.心电图示：Ⅰ、aVL、V2～V6导联ST段弓背向上抬高。
体格检查
血压/70mmHg，心率次/分，体温38.4℃。咽部充血，左扁桃体Ⅰ度肿大。双肺呼吸音粗。心界向左下扩大，心尖部可闻及舒张期奔马律。余无异常发现。
诊疗经过
入院当日，患者高热，体温39.1℃，间断咯粉红色泡沫痰。血压最低65/40mmHg，心率次/分。血白细胞11.6×/L，中性粒细胞0.87。胸片示：双肺门影增大，双中下肺大量斑片状渗出影。鼻导管吸氧4L/min情况下，动脉血氧分压56.1mmHg。
那么问题来了1.根据以上检查结果，结合病史，该患者的诊断最可能是？
A.冠状动脉粥样硬化急性心肌梗死
B.急性病毒性心肌炎
C.急性心包炎
D.应激性心肌病
E.川崎病相关急性心肌梗死
2.患者最需要进一步完善的相关检查？
A.动态监测心电图改变（特别是ST-T改变）
B.冠脉造影或冠脉CTA
C.心脏MRI
D.心脏ECT
E.超声心动图
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