起因：转自海上柳叶刀做家：柯文哲
最艰难的不是面对百般失利阻滞，而是面对百般失利阻滞，却不落空对尘世的密切。
按柯文哲，外科大夫，曾任台病院“创伤医学部”主任，台湾大学医学院教师，拿手为内伤、挽救、器官移植等。年，柯文哲经台湾有史以来范围最大的直辖市长/地点县市长推选，中选台北市长。本文据年柯文哲医生TdTaipi的演讲《死活的灵巧》。1.我也许是见过死尸最多的台湾大夫，很符合来谈死活的题目。
2.让我从叶克膜开端讲起。
有一个笑话，谁是台湾最着名的大夫。一个病院，说要找叶医生。急症处的人说，没有啊，咱们这边没有姓叶的。群众说，有的，他叫叶克膜，早年邵晓玲即是被他救起来的。
叶克膜原来很简朴，即是静脉血引流出来，阅历一个血液泵（人为心脏），再阅历一个氧合器（人为肺脏），送转身材。它用来顷刻代替心肺成效。
3.真实的叶克膜也许即是这个模样，一个主机当人为心脏，傍边是一个氧合器，把血液送归去。
4.叶克膜切实有特别胜利的案例。上图是一个周杰伦的舞群，有一天突发猛暴性心肌炎，心脏不跳了。
5.那时，她的眼睛大地面看着荧幕，荧幕上的记号尽是平的。
6.这是她的心肌病理切片，强调了倍。
7.倍还不是看得很领会，强调倍就很显然了，一个个蓝点即是淋巴球。这是很利害的猛暴性心肌炎，全面心脏都被淋巴球浸湿了。
8.但是，九天今后，她就施行了心脏和肾脏移植。不到一个月，又归去舞蹈了。
医学文件上，CPR（心肺苏醒术）时光最长、还能被救归来的，即是这个案例。病院沿途CPR病院，要装叶克膜的时分，觉察强心剂曾经打了支了，股动脉和股静脉曾经缩得比铅笔还细了，管子放不出来，只好接续用CPR，到开刀房直接锯胸，从上头放叶克膜。
这个案例听起来很巧妙，我屡屡都说这是当代医学的事迹。一部分阅历了4个小时的CPR，九天没蓄意脏成效，还能救归来。
9.这是其它一个案例，报纸写“寰球首例，台湾事迹，男无意脏活16天”。
10.这是一个56岁的丈夫，由于龋齿，细菌跑到血液内部，再跑到心脏，后来就化脓。
病院，翻喜悦脏一看，觉察有的地点烂掉了，就给他剪一剪，着末全面心脏都被剪掉了。
何如办？只好转病院。
11.病院的时分，由于险些没蓄意脏成效，就用了两台叶克膜。图片上有两台主机。
12.适才谁人案例是蓄意脏不会跳，这个更利害，连心脏都没有了，剪掉了，心电图痛快就一条线了。
13.这是他的电脑断层扫描，理论上，胸腔里理当有一颗心脏，但是此刻没蓄意脏，只看到一些管子。
14.十六天今后，咱们给这个病人做心脏移植。
这是心脏外科教师王水深给我看的。他说，锯胸今后，没有看到心脏，只看到一些塑胶管子，接到表面的叶克膜上。
15.这个病人做了心脏移植，着末仍旧很憬悟地回家了。这是新加坡《海峡日报》的报导SixtnDaysWithoutAHart。
16.尚有一个案例。一个26岁的原住户，酒醉今后去泅水，被水呛到，患有严峻的肺炎，叶克膜用了天。
17.能够看到，他患有很严峻的肺炎（又称急性呼吸穷困征），全面肺都白掉了。
18.他用了天叶克膜。这个图能够看得很领会，差未几长达一个月，他的肺通胸宇不到cc。不过，着末仍旧渐渐复原了。
上头这些案例，行使叶克膜今后，能够撑到9天、16天、以最多天，而后再施行心脏移植、心肺移植，可能自身好起来。这确凿是太巧妙了。是以，在媒体的炒做下，叶克膜在台湾变得这么着名，切实有一些很胜利的案例。
19.但是，媒体常常只报导胜利的案例，不报导失利的案例。做为一个大夫，看到胜利的案例天然很欢快，然则也不能不看到失利的案例。
这是一个诞生一个半月、先本能心脏病的婴儿，心脏手术今后，没有法子摆脱心肺机，是以就装了叶克膜。
20.但是不到三天，他的足就黑掉了。这时分，大夫就面对一个筛选。你是要把他的双足剁掉，接续再救，仍旧算了，不再勉力了？
这是很大的压力。
21.假若上头的案例，你都很艰难做决意。那末这一个案例，就更难了。
这是一个七岁的男孩，患有肺炎双球菌败血症，引发呼吸穷困，后来装了叶克膜。
22.装了今后，浮现并发症，手足都黑掉了。他眼镜大地面看着你，意识领会，会讨水喝。但是做为一个大夫，你面对筛选。假若要救他，就要把手足剁掉，假若不救，就要把机械关掉。
你想想看，在死活之间，病人大脑领会，我何如跟他讲：“小弟弟，假若你要活下去，咱们要剁掉你的手足。可能算了，你不要再活了。”
你何如跟一个7岁的男孩，讲这类死活的题目?
23.这即是我当一个重症医学大师的心路进程。
三十几岁，我就当上了主任，以为医学很利害，甚么均能够管理。但是到了40岁今后，时时有装了叶克膜仍旧失利的案例，眷属问我："为甚么他人救获得来，咱们的亲人救不归来？"我也不知晓何如答复。为甚么病人的手足会黑掉？
我假如了解，就能够防止了，即是不了解啊。
24.渐渐地到了50岁今后，我总算想通一个真理——大夫是人不是神，咱们只可刻苦，仅此云尔。
无论医学何如发财，仍旧有其极限。以此刻的科技，没蓄意、肺、肾，还能够存活，然则岂非就如许装着机械过一辈子吗？
大天然有春夏秋冬，花匠能不能改观这类规律？天然没有法子，花匠只可让花在春夏秋冬内部开得美观一点。一个大夫有法子改观生老病死吗？很艰难。大夫不过让人在生老病死之间活得美观一点，仅此云尔。
25.医生不过性命花圃的花匠，他究竟何如面对草木的盛衰，面对去世呢？
从科学上讲，统统物理化学反映，都理当趋势最低能量、最大乱度，也即是越来越混乱。人的存在是违背这类趋势的。这是一个很主要的观念，任何有结构的大众都是不安定的，必定毁坏处境，才略使得总的趋势是最低能量、最大乱度。
有一天，我再不能毁坏处境，就只好毁坏我自身，这就叫去世。
26.有一天，我在巡房的时分，忽然大彻大悟。
人生的究竟惟独两种：插管和不插管，但都是死。
你问我，甚么是去世？我的答复是，何如才算在世？你问我，甚么是人生，我的答复是，寻求这个题目的谜底即是这个题目的谜底。
由于人必定会死，是以去世不是人生的宗旨，人生即是一个进程，咱们在这个进程中陆续去追随一个题目，这即是人生。
27.近来，我时时讲“一坨大便”的启发。
有一次，我的教员退休了，我就请教员和学长用膳。咱们三部分到喜来登饭铺二楼的法国餐厅，了局吃了元，平衡每人元！
我看到帐单的时分，脸都绿了，何如这么贵！
我没有去过这类地点，都是乱点的，也不知晓点了甚么菜要元。第二天早晨，我上茅厕，连续在看我的大便，这个花了我元才制作出来的东西，看来看去，病院地下室吃70元一顿的自主餐，看不出区别。
我在茅厕内部，忽然悟到，人生的繁华繁华不过即是一坨大便。
28.华夏人最主要的思惟是儒家学说，但是《论语》说“未知生，焉知死”、“未能事人、焉能事鬼”、“生，事之以礼；死，葬之以礼，祭之以礼”，总之即是不想评论去世。假若你连续诘问，它就说“杀身成仁”、“朝闻道夕可死矣”。儒家对死活题目选用一种窜匿的立场，即是不想商议。
这类做法踊跃的一面，天然是让人们注重在世的时分，但是最终没有答复去世。
29.我的部分见地是“置于死地而后生”，咱们惟有面对去世，才略看清人生究竟是甚么。人最终会死，人生不过一个寻求人买卖义的进程。
人生理当像a的n次方。假若a大于1，a的n次方就无尽大；假若a小于1，a的n次方很快就趋近于零。
你了解这是甚么事理？我对社会的付出多于索要，就代表a大于1，每部分都如斯，社会就会越来越好，假若每部分对社会都是索要大于付出，就代表a小于1，社会很快就会崩溃。
我用底下这句话，做为即日的完毕语：“最艰难的不是面对百般失利阻滞，而是面对百般失利阻滞，却不落空对尘世的密切。”
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·病院里最优美的女大夫叫甚么花？（进阶版）
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·如许教你看心电图，没有情由看不懂！
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