“再晚送一会，病人很可能有生命危险”医院里上演，而急性肠系膜上动脉栓塞——临床上一种极容易误诊而致死的外科急症便是此桥段常见的“罪魁祸首”，本文中的刘奶奶就是这种桥段的一位“主角”。
肠系膜上动脉栓塞是一种少见的外科急腹症，诊断极为困难，误诊率可达80%以上，并具有起病急、发展迅速、病情凶险的特点。肠系膜上动脉，起自腹主动脉前壁，主要功能为向小肠供应血液，一旦发生栓塞，将直接导致小肠及升结肠缺血坏死；弥漫性血栓导致凝血异常，经广泛肠切除后，导致“短肠综合征”；术后面临“肠衰竭状态”，不得不依靠肠外营养静脉输液维持生命。该病死亡率高达70%。
近日，医院大外科急诊收治一位70岁高龄的急性肠系膜上动脉栓塞患者—刘奶奶。大外科联合心内科、放射科、介入科、手术室及重症医学科联合会诊，及时进行手术治疗，成功挽回患者生命。刘奶奶因“突发上腹部疼痛6小时”由救护车接至我院。老人既往有高血压病史10余年，房颤1年，平素口服“硝苯地平、阿托伐他汀钙、倍他乐克”等药物控制，血糖升高半年。大外科梁敏主任初步判断为肠系膜上动脉血栓，其后急查腹部增强CT，确诊为肠系膜上动脉栓塞，考虑患者高龄，基础病多，及肠系膜上动脉栓塞的高死亡率，经心内科、介入科、麻醉科迅速会诊后紧急手术。术中证实肠系膜上动脉大量血栓，同时发现部分回肠及回盲部因缺血坏死而变成黑色，术中行动脉取栓，一并切除病变回肠及回盲部。手术第一道难关顺利通过，接下来摆在面前更大的危机是：肠管坏死后，随着大量毒素的吸收，会形成全身脓毒血症、全身炎症反应综合征，若处理不当，老人将会出现多器官功能衰竭而死亡。刘奶奶随即转入重症医学科严密观察病情变化，多个科室联合制定了详尽的诊疗方案，并根据患者状态随时调整。待刘奶奶顺利渡过危险期，病情稳定后，转入普通外科继续诊治。目前，患者已康复出院。大外科梁敏主任介绍，急腹症是急诊外科常见的一种情况，其起病急、进展快，病变复杂多样，常需以手术治疗为主要手段，并且涉及内、外、妇、儿等多学科疾病，所以多学科团队合作能够事半功倍。此次肠系膜上动脉栓塞患者的成功救治，充分彰显了我院多学科协作的优势与综合救治能力。文案
张念杰
摄影
卢旺达
编辑
郭金兰